Image

Adenoiditis

Adenoiditis je vnetna bolezen v patološko spremenjeni faringealni tonzil (adenoidi). Adenoiditis je ena izmed najpogostejših otorinolaringoloških bolezni pri predšolskih in šolskih otrocih zaradi proliferacije adenoidnega tkiva v določeni starosti. Pri odraslih bolnikih se bolezen redko poroča..

Faringealni tonzil je skupaj z jezikovnimi, palatinskimi in tubalnimi tonzili del limfadenoidnega faringealnega obroča. Med rutinskim pregledom žrela faringealni tonzil ni viden, za njegovo vizualizacijo se uporabljajo instrumentalne metode pregleda..

Razvoj adenoidov olajšajo vnetne bolezni sluznice tonzil in nosne votline. Patološko proliferacijo adenoidnega tkiva najpogosteje opazimo pri otrocih, starih 3-10 let.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlog za razvoj adenoiditisa je aktiviranje saprofitne mikroflore, ki živi v nazofarinksu, kar olajša hipotermija telesa, pa tudi nalezljive bolezni (vključno s SARS, škrlatno vročino, davico, ošpicami). V večini primerov so nalezljivi povzročitelji adenoiditisa hemolitični streptokok, respiratorni virusi, veliko manj pogosto - mikroskopske glive, mikobakterije tuberkuloze itd..

Velikega pomena pri razvoju adenoiditisa ima genetska nagnjenost. Opozarja se, da če je eden od staršev v otroštvu imel to bolezen, se poveča tudi tveganje za adenoiditis pri otroku. Poleg tega se pri otrocih z obremenjeno alergijsko anamnezo, dolgim ​​potekom otorinolaringoloških bolezni in tudi z ukrivljenostjo nosnega septuma poveča tveganje za nastanek bolezni..

Oblike bolezni

Po naravi tečaja je adenoiditis lahko akutni, subakutni in kronični. Kronični adenoiditis se pojavlja v obdobjih poslabšanj in remisij, praviloma se poslabšanja pojavljajo v jesensko-zimskem obdobju, tj. Imajo izrazito sezonskost.

Adenoiditis pri otrocih se lahko zaplete z oslabljenim sluhom in govorom, nerazvitostjo obrazne lobanje z nastankom maloključnosti, deformacijo nepca.

Stadiji bolezni

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni, določene s stopnjo hipertrofije faringealnih tonzilov:

  1. Preraslo adenoidno tkivo pokriva samo zgornjo 1/3 vomerja (neparna kostna plošča, ki se nahaja v nosni votlini) ali višino nosnih prehodov.
  2. Adenoidno tkivo pokriva 2/3 odpirača ali višino nosnih prehodov.
  3. Adenoidno tkivo pokriva skoraj celoten odpirač.

Simptomi adenoiditisa

Adenoiditis se lahko pojavi izolirano in v kombinaciji z vnetnim procesom v tonzilih (tonzilitis).

Akutni adenoiditis običajno nastopi s povišanjem telesne temperature na visoke številke in splošnimi znaki zastrupitve telesa. Simptomi adenoiditisa vključujejo težave z nosnim dihanjem, pri bolnikih se pojavi sluznični ali mukopurulentni izcedek iz nosu, opazijo se nosni glasovi, povečajo se regionalne bezgavke. Zaradi težav z nosnim dihanjem je bolnik prisiljen dihati skozi usta, vstop v dihalne poti premalo ogret in očiščen zrak povečuje tveganje za tonzilitis, faringitis, laringotraheitis, patologije bronhopulmonalnega sistema. Zadnja stena orofarinksa pri bolnikih z adenoiditisom je močno hiperemična, značilen za to bolezen je trak mukopurulentnega izcedka, ki se izteka iz nazofarinksa vzdolž zadnje stene orofarinksa. Opažena je hiperemija zadnjih posteljnih palatinskih lokov..

Videz kašlja kaže na draženje grla in sapnika, ki sta ločena od nazofarinksa, kar lahko privede do razvoja traheobronhitisa. Pogosto se v patološki proces pridružijo vnetje sluznice evstahijeve cevi (evstahiitis), vnetje srednjega ušesa (otitis media) in konjuktivitis. Še posebej pogosto se to zgodi pri otrocih, zaradi bližine lokacije anatomskih struktur in delovanja imunskega sistema.

Adenoiditis pri otrocih pogosto poteka kronično. Pri kroničnem adenoiditisu običajno opazimo rahlo povišanje telesne temperature (do subfebrilnih številk), bolniki hitro postanejo utrujeni, razdražljivi in ​​moten je nočni spanec. Izcedek iz nosu je težko odstraniti, olajšanje nosnega dihanja po tem ne traja dolgo. Tipičen videz za bolnike z adenoiditisom je hipomimski obraz z zglajenimi nasolabialnimi gubami, pa tudi odprta usta zaradi težav z nosnim dihanjem. Z napredovanjem patološkega procesa pri otrocih se lahko pojavijo zapleti s srčno-žilnim sistemom.

Diagnostika

Primarna diagnoza adenoiditisa temelji na podatkih, pridobljenih med zbiranjem anamneze in med fizikalno diagnostiko. Študija nosne votline s pomočjo posebnih ogledal (rinoskopija). S sprednjo rinoskopijo je vidno edematozno in hiperemično adenoidno tkivo, prekrito z mukopurulentnim filmom. Prednja rinoskopija omogoča oceno prehodnosti nosnih prehodov in stanja sluznice. Z zadnjo rinoskopijo lahko izrazito otekanje faringealne tonzile, hiperemijo sluznice in površino tonzila prekrijemo s piko ali odcednim gnojnim premazom. Posteriorna rinoskopija je tehnično bolj zapletena, zlasti pri majhnih otrocih, vendar vam omogoča, da ocenite stanje stene zadnjega žrela, določite stopnjo proliferacije adenoidov in vnetni proces v patološko spremenjeni faringealni tonzil.

Po potrebi (običajno s kroničnim adenoiditisom) se opravi laboratorijska študija izcedka, da se odkrije patogen in ugotovi njegova občutljivost na protibakterijska zdravila.

Razvoj adenoidov olajšajo vnetne bolezni sluznice tonzil in nosne votline. Patološko proliferacijo adenoidnega tkiva najpogosteje opazimo pri otrocih, starih 3-10 let.

Za razjasnitev diagnoze je včasih potreben rentgenski pregled lobanje v neposredni in stranski projekciji. Rinocitološki pregled vam omogoča, da ocenite celično sestavo ločenega nazofarinksa. Če obstaja sum alergične narave bolezni, se opravijo kožni testi..

Za določitev vpletenosti v patološki proces Evstahijeve cevi in ​​ušesne votline se zatečite k otoskopiji.

V diagnostično zapletenih primerih lahko uporabimo računalniško in / ali slikanje z magnetno resonanco.

Diferencialna diagnoza adenoiditisa se izvaja s sinusitisom, nazofaringealnimi novotvorbami, sprednjo možgansko kilo.

Zdravljenje adenoiditisa

Zdravljenje adenoiditisa je lahko konzervativno ali kirurško, odvisno je od stopnje bolezni, splošnega stanja pacienta, odziva na terapijo, prisotnosti zapletov.

Konzervativna terapija za adenoiditis vključuje uporabo protivnetnih zdravil, antihistaminikov in protivnetnih zdravil. Za obnovo nosnega dihanja, vazokonstriktivnih in antiseptičnih zdravil za lokalno uporabo se uporabljajo sekretolitična sredstva v obliki aerosola.

Pri zdravljenju kroničnega adenoiditisa se v nekaterih primerih zatečejo k izpiranju nazofaringealne tonzile z antiseptiki in izotoničnimi fiziološkimi raztopinami. Bolnikom so predpisana protivnetna zdravila, imunomodulatorji in vitaminski kompleksi. Učinkoviti so fizioterapevtski postopki, inhalacije z mukolitiki in antiseptiki. Poleg tega so dihalne vaje indicirane za bolnike z adenoiditisom..

Ker limfoidno tkivo žrela igra pomembno vlogo pri celotni imunski obrambi telesa, je prednostno konzervativno zdravljenje adenoiditisa. Indikacije za kirurški poseg so lahko znatno razširjeno adenoidno tkivo, kar preprečuje nosno dihanje, odsotnost pozitivnega učinka konzervativne terapije, pa tudi razvoj zapletov. Kirurško odstranitev adenoidov lahko izvajamo v kateri koli starosti. Hospitalizacija bolnika zaradi adenotomije ni potrebna. Obdobje remisije po operaciji naj bo najmanj en mesec.

Pri odraslih adenoiditis pogosto povzroči kronični glavobol, veliko alergizacijo telesa.

Obstajata dve glavni tehniki za kirurško odstranitev adenoidov - tradicionalna in endoskopska adenotomija. Prednost slednjega je izvedba kirurškega posega pod vizualnim nadzorom, ki operacijo omogoča z največjo natančnostjo (nepopolna odstranitev adenoidov lahko povzroči ponovitev). Operacija se lahko izvede pod lokalno ali splošno anestezijo. Običajno se sluznica zgornjih dihalnih poti v celoti obnovi 2-3 mesece po operaciji.

Pozor! Šokantna vsebinska fotografija.
Za ogled kliknite na povezavo. Po adenotomiji je bolnikom prikazan potek zdravljenja z zdravili.

Zaradi oblikovane navade dihanja skozi usta bo otrok morda potreboval sklop vaj za obnovitev nosnega dihanja, ponekod pa tudi zdravljenje z logopedom..

Možni zapleti in posledice

Adenoiditis pri otrocih je lahko zapleten z oslabljenim sluhom in govorom, nerazvitostjo obrazne lobanje z nastankom maščobe in deformacijo nepca. Zaradi kronične hipoksije pri otroku se lahko duševni in telesni razvoj zavleče. Poleg tega lahko adenoiditis pri otrocih prispeva k razvoju anemije..

Pri odraslih adenoiditis pogosto povzroči kronični glavobol, veliko alergizacijo telesa. Ker je žarišče kronične okužbe, prispeva k nastanku drugih nalezljivih in vnetnih bolezni.

Napoved

S pravočasno diagnozo in pravilno izbranim režimom zdravljenja je prognoza ugodna.

Preprečevanje

Da bi preprečili adenoiditis, priporočamo:

  • pravočasno zdravljenje akutnih okužb dihal pri otrocih in odraslih;
  • normalizacija mikroklime v zaprtih prostorih;
  • ukrepi, ki prispevajo k splošni krepitvi telesa (uravnotežena prehrana, optimalna telesna aktivnost, zadostno bivanje na svežem zraku itd.).

Vnetje adenoidov pri otroku: kako se manifestira adenoiditis in kako ga zdraviti

Adenoidi se imenujejo hipertrofija nazofaringealnih tonzil. Bolezen je pogosta pri otrocih, starih 3-8 let. Tonzil se lahko vname, in ta bolezen se imenuje adenoiditis. Vnetje adenoidov pri otroku je zelo nevarno in poteka v akutni obliki, zato je pomembno, da ne odložimo zdravljenja in diagnosticiramo bolezni pravočasno.

Kaj je adenoiditis?

Sluh se poslabša, dihanje skozi nos postane zelo oteženo

Nazofaringealni tonzil ima pomembno zaščitno funkcijo, medtem ko je pred patogenimi mikrobi ranljiv organ nazofarinksa. Pri večini otrok se ta tonzil poveča v velikosti - razvijejo se adenoidi. Adenoidi sami povzročajo številne zaplete, saj hipertrofirano tkivo tonzil blokira del nosnih poti, kar moti normalno dihanje.

Zaradi tega otrok večino časa diha skozi usta, kar povečuje tveganje za razvoj nalezljivih bolezni.

Vzroki bolezni

Vnetje adenoidov pri otroku srečujejo predvsem starši otroka, starega 3-5 let. To je posledica dejstva, da je imunski sistem v tej starosti še vedno prešibak, zato se ne more v celoti upreti patogenom. Ker otrok z adenoidi diha z usti, opazimo še večje znižanje lokalne imunosti, kar je glavni razlog za razvoj adenoidov.

Drugi vzroki adenoidnega vnetja pri otrocih:

  • prisotnost kroničnega žarišča okužbe v telesu in širjenje bakterij na adenoide;
  • ukrivljenost nosnega septuma;
  • ozka usta Evstahijeve cevi;
  • endokrine motnje;
  • alergijske reakcije.

Najpogosteje so vzrok bolezni kronične bolezni ENT organov, zlasti sinusitis. Omeniti velja, da je vnetje nosnih sinusov ali sinusitis posledica adenoidov, saj se razvije zaradi kršitve odtoka sluzi iz nosu in poslabšanja nosnega dihanja.

Tako se s hipertrofijo tonzil in razvojem adenoidov pojavi sinusitis, ki hitro pridobi kronično obliko, sinusitis pa posledično izzove razvoj adenoiditisa, saj gre za kronični žarišč okužbe. Enako opazimo pri kroničnem otitisnem mediju, ki je tudi eden najpogostejših zapletov hipertrofije nazofaringealne tonzile..

Kaj je nevaren adenoiditis?

Ko dihamo skozi usta, ne skozi nos, telo slabše preskrbi s kisikom

Pri vnetju adenoidov pri otrocih je treba zdravljenje začeti pravočasno, sicer se ne moremo izogniti zapletom. Najverjetnejši zaplet je hipoksija zaradi pomanjkanja kisika. Z adenoidi otrok diha samo skozi usta, vendar še vedno del zraka vstopa v telo skozi nosne prehode. Z vnetjem adenoidi nabreknejo in povečajo velikost, popolnoma blokirajo nosni prehod in preprečujejo pretok kisika skozi nos. Otrok diha samo skozi usta in s tem zniža kakovost nasičenosti telesnih celic s kisikom za povprečno 20-25%.

Poleg tega adenoiditis najpogosteje povzročajo bakterijski vzroki. Tako se v telesu tvori še en vir okužbe, zato je imunski sistem močno oslabljen..

Poleg tega se zaradi adenoidov pogosto razvije malokluzija, povezana s stalnim dihanjem skozi usta. Posledično se čeljust zapre nepravilno, obremenitev zob se spremeni pri žvečenju hrane, kar sčasoma povzroči zobne težave in kršitev prebavnih procesov.

Z gnojnim adenoiditisom obstaja tveganje za nastanek faringealnega abscesa. To je zelo nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Simptomi in oblike bolezni

Simptomi vnetja adenoidov pri otroku so odvisni od oblike bolezni. Pri kroničnem vnetnem procesu opazimo splošno slabo počutje in povečane znake adenoidov, akutni adenoiditis pa spremljajo hudi simptomi.

Zdravljenje bolezni je odvisno tudi od oblike vnetnega procesa. Starši lahko samo prevzamejo diagnozo, zdravnik mora natančno določiti obliko bolezni.

Akutna oblika

Pri akutni obliki adenoiditisa se temperatura dvigne, pojavi se glavobol

Znaki vnetja adenoidov pri otrocih z akutno obliko bolezni so naslednji:

  • visoka telesna temperatura;
  • bolečina, bolečina v nazofarinksu;
  • nelagodje pri požiranju;
  • vztrajna nosna zamašitev;
  • otekanje grla;
  • gnojni izcedek iz nazofarinksa;
  • glavobol;
  • ušesne bolečine.

Visoka vročina je značilen simptom akutnega vnetja adenoidov pri otrocih. Lahko se dvigne do 39 stopinj ali več, v prvih dneh akutnega vnetnega procesa pa se vročina manifestira več kot 2-3 dni po nastanku adenoiditisa.

Bolečina pri akutnem vnetju, imenovanem tudi gnojni adenoiditis, se daje v grlu in ušesih. Precej pogosto se bolezen zaplete z enostranskim akutnim otitisnim medijem..

Subakutna oblika

Subakutne oblike adenoiditisa morda ne spremlja gnojni izcedek. Njegova nevarnost je v tem, da se lahko spremeni v kronično obliko bolezni ali v gnojni adenoiditis, odvisno od delovanja imunskega sistema.

S subakutnim vnetjem adenoidov pri otroku pride do otekanja grla in nosu, pordelosti grla in zvišanja telesne temperature na povprečno 38 stopinj. Simptomi rastejo počasi, otroci z vnetjem adenoidov se počutijo utrujeni in letargični, veliko spijo, dihajo le skozi usta.

Pri pregledu grla lahko opazite pordelost in otekanje zadnjega dela grla. Nos je zamašen, sluz teče po zadnji strani grla in ga draži. Povečajo se vratne in ušesne bezgavke, občuti se pritisk v ušesu, izločanje goste gnojne sluzi iz nosu je možno, ko poskušate normalizirati dihanje z vazokonstriktivnimi kapljicami.

Kronično vnetje

Izcedek iz nosu - stalen spremljevalec otroka z vnetimi adenoidi

Pri kroničnem adenoiditisu se simptomi ublažijo, poslabšajo pa jih motnje ušesa ali nosu. Bolezen simptomatično spominja na simptome adenoidov 3. stopnje. Simptomi

  • zamašenost nosu;
  • izguba sluha;
  • smrčanje;
  • dihanje ust;
  • vneto grlo pri požiranju;
  • nazofaringealna bolečina;
  • debel izcedek iz nosu.

Pri kroničnem vnetnem procesu pri nekaterih otrocih opazimo stalno povišano temperaturo v območju 37-37,5 stopinj.

Bolezen se lahko poslabša in spremeni v gnojni adenitis, vendar najpogosteje na ozadju kroničnega vnetja opazimo pogoste otitis in sinusitis, ki je večinoma bakterijske narave..

Kronični vnetni proces oslabi telo. Otrok se pritožuje na splošno slabo počutje, letargičen in neaktiven, možen je glavobol in zaspanost. Zaradi pomanjkanja kisika pri dihanju skozi usta spanje ne prinese olajšanja, bolnik se zbudi utrujen in zaspan.

Diagnostika

Če obstaja sum na vnetje adenoidov pri otroku, je treba čim prej opraviti pregled v otroški ambulanti. Primarni pregled bo opravil pediater in ga nato napotil k otroškemu otolaringologu. Za diagnozo bolezni uporabite:

  • splošni pregled;
  • endoskopska rinoskopija;
  • roentgenografija;
  • računalniška tomografija.

Glavna diagnostična metoda je endoskopska rinoskopija. Postopek ni prijeten - zdravnik v nos vstavi posebno napravo v nazofarinks, ki vam omogoča vizualizacijo nazofaringealne tonzile. Nelagodje ne traja dolgo, celoten postopek traja največ 2-3 minute.

Če tak pregled ni dovolj, se lahko priporoči radiografija ali CT - ti pregledi so po učinkovitosti enakovredni, razlikujejo se le po stroških in načinu izpostavljenosti. Na splošno se vnetni proces običajno diagnosticira med pregledom in predpišejo se dodatni pregledi, da se razjasni stopnja povečanja tonzilov.

Potrebno je tudi opraviti krvni in urinski test, morda boste potrebovali bris iz grla ali nazofarinksa, da bi razjasnili naravo vnetnega procesa.

Kako zdraviti adenoiditis?

Kako odstraniti vnetje adenoidov pri otroku - odvisno je od narave bolezni. Vsekakor se zdravljenje začne s terapijo z zdravili. Uporabljajo se antibiotiki in simptomatska sredstva, odvisno od resnosti manifestacije bolezni.

Poleg tega se izvaja zdravljenje sočasnih bolezni, ki sta sinusitis in otitis..

Zdravljenje z zdravili

Zdravilo Dragee jemljemo zjutraj, popoldne in zvečer (količino naenkrat predpiše zdravnik)

Po pregledu zdravnik ugotovi, kako zdraviti vnetje adenoidov pri otrocih. Glavna zdravila za zdravljenje so naslednja.

  1. Antibiotiki širokega spektra Potrebno za uničenje žarišča okužbe. Uporabljajo se makrolidni pripravki ali kombinirana zdravila. Zdravnik lahko predpiše Amoxiclav, Sumamed, v nekaterih primerih se uporablja Biseptol. Samozdravljenje z antibiotiki je kontraindicirano, zdravilo je treba jemati strogo po priporočilu zdravnika, pri čemer se morate držati predpisanih odmerkov..
  2. Alergijska zdravila Zdravila iz te skupine pomagajo odpraviti edeme in s tem zmanjšajo nelagodje v nazofarinksu in olajšajo dihanje. Najpreprostejše zdravilo po dostopni ceni - diazolin.
  3. Kapi za nos. V obdobju zdravljenja je najprej potrebno zagotoviti dihanje skozi nos. Za to se uporabljajo različne kapljice. Če ni zapletov v obliki sinusitisa, so predpisane običajne vazokonstriktivne kapljice in razpršila za otroke (Nazol, Farmazolin itd.). V primeru bakterijskega sinusitisa so prikazane kapljice z antibiotikom in kortikosteroidom v sestavku, ki se uporablja za zdravljenje sinusitisa.
  4. Homeopatska zdravila za bolezni ENT. Pri zdravljenju otroških bolezni ima pomembno vlogo homeopatija. Naravni izdelki so na splošno varni, vendar delujejo počasi, zato jih uporabljamo bolj verjetno, da preprečijo zaplete, kot da hitro odpravijo simptome. Z adenoidi so predpisane tablete Euphorbium compositum (kapljice za nos), tablete Sinupret ali Cinnabsin.
  5. Priprave za povečanje imunosti - Lavomax, izvleček ehinaceje purpureje, homeopatski pripravki. Takšna zdravila pospešijo okrevanje in zmanjšajo tveganje za zaplete..

Kot simptomatsko terapijo se uporabljajo antipiretična zdravila za otroke - Nurofen, Panadol. Ta zdravila lajšajo vročino in glavobol, vendar ne vplivajo na potek adenoiditisa, zato so pomožna sredstva pri terapiji.

Fizioterapija

Ko ste ugotovili, kako zdraviti vnetje adenoidov z zdravili, morate biti pozorni na fizioterapijo, ki jo priporočajo otrokom s to težavo. Doma morate redno namakati vnete otrokove adenoide s spreji z morsko vodo. Izpiranje poteka skozi nos, uporabljeno zdravilo je Aquamaris. Balon tega izdelka je pod pritiskom, kar vam omogoča učinkovito namakanje nosu z raztopino.

Vnetje adenoidov pri otrocih zdravimo z izpiranjem kukavice in fizioterapijo. Uporabljajo se ultravijolično obsevanje in nežno segrevanje s pomočjo posebnih naprav. Fizioterapija je kontraindicirana, če je bolezen v akutni fazi. Vsaka mehanska poškodba ali segrevanje z gnojnim vnetjem je potencialno nevarno zaradi širjenja okužbe in razvoja faringealnega abscesa..

Kirurška metoda

Pri prvi in ​​drugi stopnji operacija ni predvidena

Če ima otrok vnet adenoide, terapijo izvajamo s pomočjo zdravil, dopolnjujemo pa ga z razpršilci za umivanje nosu in grla ter po možnosti s fizioterapijo.

Kirurško se ta bolezen zdravi le v dveh primerih - zaplet v obliki faringealnega abscesa in vnetih adenoidov 3. stopnje.

V prvem in drugem primeru izvajamo popolno odstranitev tonzile. Nahaja se na težko dostopnem mestu, zato je odpiranje abscesa in odtekanje votline ali odstranjevanje le dela tkiva precej problematično..

Operacija se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Dostop do nazofaringealne tonzile je skozi usta. Vrste kirurškega posega:

  • klasično odstranjevanje tonzilov s skalpelom;
  • metoda radijskih valov;
  • odstranjevanje hladne plazme;
  • lasersko gorenje tkiva.

Po operaciji se bolezen hitro umiri, znaki vnetja adenoidov pri otrocih po nekaj dneh izginejo in se ne pojavijo vsaj nekaj let.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj vnetja adenoidov pri otroku, je potrebno:

  • pravočasno zdraviti nosne nalezljive bolezni;
  • okrepiti imuniteto;
  • preprečujejo pojav kroničnega žarišča okužbe;
  • ob prvih simptomih obiščite zdravnika.

Ker adenoiditis povzroča hipertrofija nazofaringealne tonzile, je učinkovita metoda preprečevanja pravočasno zdravljenje adenoidov in ukrepi, ki preprečujejo napredovanje bolezni.

Adenoidi

Limfoidno tkivo tonzil je lokalizirano na sluznici v območju lukenj v ustih, žrelu in nosu. Vsi tonzili so razdeljeni na parne in enojne. Seznanjene in palatinske tonzile pripisujemo parnim tonzilom, enojnim pa - tremi jezičnim in nazofaringealnim tonzilom. Kroglice igrajo pomembno vlogo pri zaščiti telesa. To je posledica pirogov-Waldeerjevega limfnega epitelijskega obroča, ki nas ščiti pred škodljivimi vplivi okolja. Pravzaprav tonzile tvorijo nekakšen zaščitni krog, ki postane ovira za viruse in druge patogene, ki jih vdihne človek. Adenoidov ni mogoče videti s prostim očesom. Pregled opravi otolaringolog z uporabo posebnega spekuluma. To je povsem logično, saj se adenoidi nahajajo v središču lobanje, nad žrelom in nasproti nosnega predela. Neznani ljudje pogosto zamenjujejo pojma "adenoidi" in "adenoiditis." To ni povsem isto. Adenoiditis je vnetni proces zaradi patološke proliferacije adenoidov. Ta bolezen se lahko razvije tudi ob ozadju vnetja, ki ga povzročajo palatinske tonzile. Glavni vzroki proliferacije adenoidov so nalezljive bolezni nosne sluznice, tonzile, bolezni zgornjih dihal in virusi, zmanjšana imunost in alergijske reakcije.

Adenoidi pri otrocih so najpogostejša bolezen zgornjih dihalnih poti v praksi ENT. Takšna stanja je težko zdraviti: recidivi se lahko pojavijo tudi po kirurških posegih. Videz adenoidne vegetacije moti dihanje skozi nos, izzove razvoj prehladov. Z adenoidi opazimo sluznični izcedek s gnojom iz nosu in žrela. Okužba z območja adenoidov lahko preide na bližnja "ozemlja": žrelo, bronhije in sinuse. Hudi adenoidi lahko celo spremenijo videz človeka, in to ne na bolje: obraz postane otekel in bled, nasolabialne gube so zglajene, usta se nenehno ločijo in ustnice razpokajo. Ta bolezen lahko celo moti rast obraznih kosti in oblikovanje govora. Ta dejstva kažejo na pomen stika z ENT ob prvem sumu na širjenje adenoidov. Adenoidi pri otrocih se lahko sumijo s pojavom smrčanja in dihanja v ustih. Preučimo podrobneje adenoidno vegetacijo pri otrocih in odraslih.

Adenoidi pri odraslih

Adenoidna vegetacija pri odraslih se lahko razvije v kateri koli starosti. Njihovo prisotnost je treba upoštevati s stabilno kršitvijo nosnega dihanja, občutkom gibanja sluzi v grlu in nočnim smrčanjem. Običajno med puberteto pride do zmanjšanja faringealnega tonzila, limfoidno tkivo pa nadomesti vezivno tkivo, pri čemer ostane le majhen ostanek. To se zgodi v večini primerov, vendar obstajajo posebni primeri, ko se tonzil pri odraslih ne zmanjša. Naslednji simptomi kažejo na prisotnost hipertrofije adenoidov:

  • moteno dihanje skozi nos;
  • prisotnost sluzi v žrelu;
  • okvara sluha;
  • pogoste kataralne bolezni;
  • glasovna sprememba (postane nosna);
  • videz smrčanja;
  • nočna apneja;
  • videz glavobolov;
  • razvoj sinusitisa, sinusitisa in rinitisa.

Skupina tveganja za bolezen z adenoidno hipertrofijo pri odraslih vključuje ljudi z anamnezo sinusitisa, sinusitisa, rinitisa in drugih patologij zgornjih dihal. Tudi vzrok rasti adenoidov je lahko dednost, spremembe na hormonski ravni, motnje delovanja ščitnice, odvečna teža in druge endokrine motnje in bolezni.

Diagnoza adenoidne vegetacije pri odraslih

Za prepoznavanje adenoidov pri odraslih otolaringologi izvajajo naslednje diagnostične manipulacije: faringoskopija, rinoskopija in rentgenske študije.

Pharyngoscopy je pregled orofarinksa z pregledom ustne votline in vam omogoča, da ocenite stanje tonzilov in odkrijete prisotnost sluzi na zadnji steni žrela.

Rinoskopija je spredaj in zadaj. Prednja rinoskopija preučuje stanje nosnih poti in odkrije otekanje in izcedek iz nosu. Posteriorna rinoskopija se opravi z otolaringološkim spekulom in pregleda nosne prehode skozi orofarinksa.

Bočni rentgenski pregled nazofarinksa najbolj natančno določa prisotnost in stopnjo adenoidov.

Za dokončno potrditev diagnoze zdravniki ENT uporabljajo rezultate računalniške tomografije..

Adenoidi pri otrocih

Stopnje adenoidne vegetacije

V medicini ločimo tri stopnje adenoidov: prvo, drugo in tretje oz. Oglejmo si podrobneje, kaj to pomeni..

Adenoidi 1. stopnje se manifestirajo v obliki prostega nosnega dihanja podnevi in ​​težko ponoči med spanjem.

Za adenoide stopnje 2 je značilno zapleteno dihanje skozi nos ne samo ponoči, ampak tudi podnevi. Smrčanje se pojavi tudi med spanjem. Praviloma otroci z adenoidi 2. stopnje spijo z odprtimi usti.

Adenoidi 3. stopnje so najtežja oblika, pri kateri je nosno dihanje popolnoma oslabljeno in lahko dihajo le usta. Z adenoidno vegetacijo stopnje 3 pride do kršitve imunske funkcije.

Kaj je nevarna hipertrofija adenoida

Zdravljenje adenoidov

Do danes zdravniki niso prišli do konsenza, katera metoda zdravljenja adenoidov je najbolj optimalna. Obstajajo operativne in nehirurške metode. Nekirurške metode vključujejo utrjevanje, jemanje imunostimulirajočih zdravil, umivanje nosne votline, dihalne vaje, zdravilišče in fizioterapijo. Zdravljenje adenoidov s homeopatijo daje dobre rezultate. Primeri homeopatskih zdravil za adenoide so Job-baby. Pri zdravljenju adenoidov v prisotnosti močnega gnojnega odvajanja so vključeni antibiotiki. Pri izvajanju izpiranja nosu morate vedeti nekaj pravil: pred začetkom postopka morate očistiti nosno votlino sluzničnih izločkov in vstaviti vazokonstriktorne kapljice za nos. Pomembno je vedeti, da takšne kapljice ne trajajo več kot 5 dni. Kot raztopine za izpiranje nosu z adenoidi sta akvamaris in furatsilin dokazala svojo učinkovitost, in med zeliščnimi zdravili - šentjanževko in lekarniško kamilico. Za eno pranje uporabite do 200 ml raztopine. Zeliščne raztopine lahko pripravite doma po posebnih receptih. Na primer, zmešajte enako količino (15 g) šentjanževke, veverice, podloga, kalendula in hren, prelijte z vrelo vodo (25 ml), zavremo in vztrajamo 2 uri. Nato raztopino odcedite in jo lahko uporabite po navodilih. Slane raztopine, ki se dobro spopadajo z oteklino, so primerne tudi za izpiranje nosu. Prednost uporabe morske vode za izpiranje nosu je jod, ki je del tega. Jod ima dober baktericidni učinek..

Poleg izpiranja nosu so inhalacije učinkovite med adenoidno vegetacijo. Vdihavanje z adenoidi je učinkovito za odstranjevanje oteklin in olajšanje dihanja skozi nos. Za zdravljenje te bolezni je bolje uporabiti parno inhalacijo z mentolom in eteričnimi olji thuja, evkaliptusa ali jelke. Za suho vdihavanje je dovolj, da na robček kapnete majhno količino teh olj in jim pustite, da dihajo. To je priročno, ker je šal med spanjem lahko poleg otroka. Mokri vdihi ne bodo nič manj uspešna rešitev, ampak tudi prijetni. Da bi naredili takšno inhalacijo doma, je dovolj, da dodate majhno količino teh olj v kopel, potem ko jih razredčite z morsko soljo ali peno. Zelo koristno za zdravljenje vdihavanja adenoidov z morsko (ali celo redno) soljo. Različni pregledi so se srečali z zdravljenjem adenoidov z nebulizatorjem, na splošno pa prihaja do odobritve njegove učinkovitosti. Vdihavanje z nebulatorjem je najbolje narediti za otroke, ki uporabljajo mineralno vodo. Povsem logično je, da uporabljamo nebulizator v povezavi s pediatričnimi adenoidi, ker se razpršeno zdravilo v celoti absorbira, sam proces ne povzroča bolečine in hitro odpravi spremljajoče simptome.

Adenotomija ali odstranitev adenoidov pri otrocih

Operacija odstranjevanja adenoidov sega v čas Nikolaja I. Danes lahko z zaupanjem trdimo, da je to najpogosteje izvedena operacija v otolaringologiji. Bolje je, da ga izvajajo v bolnišnici. Starši, katerih otroci imajo adenoidno vegetacijo, se seveda ponavadi postavljajo vprašanja o tem, ali operacijo odstranitve izvesti ali ne. V zvezi s tem je priročno, da je za te misli običajno čas, saj operacija ne zahteva nujnosti. To omogoča zdravnikom, da najprej uporabijo nehirurške metode in v odsotnosti njihove učinkovitosti nadaljujejo z operacijo. Adenotomija se izvaja za otroke, starejše od 5 let, ko že obstaja grožnja zapletov zaradi širjenja adenoidov.

Odstranjevanje adenoida se izvaja z lokalno anestezijo z uporabo adenotoma. To orodje izgleda kot poudarjena zanka na dolgem ozkem ročaju. Pooperativno vneto grlo vztraja več dni. Kontraindikacije za adenotomijo so nenormalni razvoj nepca, zgodnja starost, rak, poslabšanje bolezni zgornjih dihalnih poti in obdobje cepljenja. Težava pri izvajanju adenotomije je, da se opravi na slepo, saj zdravnik fizično ne more vizualno nadzorovati postopka operacije. To lahko vpliva na kakovost in količino odstranjenega adenoidnega tkiva zaradi dejstva, da nimajo vsi ljudje enake strukture nazofarinksa. Toda medicina ne miruje in danes lahko opazujemo različne vrste adenotomije: aspiracijsko, endoskopsko, pod splošno anestezijo z uporabo brivnih tehnologij. Za izvedbo aspiracijske odstranitve adenoidov otolaringologi uporabljajo posebno vrsto adenotoma z raztezanjem na eni strani in sesanjem na drugi strani. Ta zasnova ne omogoča, da med operacijo limfoidno tkivo in kri vstopijo v spodnje dihalne poti. Endoskopska adenotomija se izvaja pod splošno anestezijo in z mehanskim prezračevanjem. Njegova prednost je uporaba optičnega endoskopa, ki omogoča vizualni pregled in oceno adenoidnih izrastkov. Endoskop se uporablja tudi pri izvajanju adenotomije z brivnikom-mikrodebriderjem. Z uporabo tega orodja lahko zdravnik uravnava gibanje rezalnikov, nadzoruje njihovo smer in hitrost vrtenja. Zaradi strukturnih značilnosti brivnika se odrezana tkanina zdrobi in sesa v poseben rezervoar. Mikrodebrider vstavimo skozi eno polovico nosu, endoskop pa skozi drugo. Tako lahko zdravnik spremlja napredek operacije, kar pozitivno vpliva na njegovo kakovost..

Po adenotomiji je treba upoštevati režim počitka in vnos varčne hrane. Po adenotomiji recidivi niso izključeni. Ponavljajoča se pooperativna proliferacija adenoidov kaže na to, da je bila adenotomija napaka in da se je treba najprej lotiti zdravljenja imunske pomanjkljivosti.

Lasersko odstranjevanje adenoidov

Adenoidna zdravila

Pri zdravljenju adenoidov se uporablja kompleksno zdravljenje. Podrobneje razmislimo o nekaterih zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju adenoidov.

Limfomiozot vsebuje številne rastlinske sestavine, ki normalizirajo presnovo in odtok limfe. Poleg tega aktivne snovi limfomiozot pomagajo telesu pri odstranjevanju toksinov in krepitvi bezgavk. Pri otrocih lahko to zdravilo povzroči alergijsko reakcijo, vendar je to začasen pojav, ki običajno ne zahteva njegovega umika..

Nasonex je hormonsko zdravilo, ki se ne absorbira v kri. Po eni strani je to plus, ker ne bi smelo biti globalnih stranskih učinkov. Po drugi strani Nazonex ni vedno učinkovit pri adenoiditisu, zlasti pri adenoidnih zarasteh vnetne narave. Drugi hormon, ki se uporablja pri adenoidih, je Avamis sprej. Ti dve zdravili sta zelo primerni za zdravljenje adenoidne vegetacije, ki jo izzove alergijski rinitis..

Za nosno uporabo je predpisan tudi Protargol 2%. Njeno delovanje je namenjeno zmanjšanju adenoidnega tkiva in celotnemu učinku sušenja. Če želite izboljšati rezultat, je bolje, da kapljate v izprano nos. Če ga želite pravilno vstaviti v otrokov nos, ga morate postaviti na hrbet in vrgli glavo nazaj, vstaviti 7 kapljic in ga pustiti počivati. Protargol kapljamo 2 tedna dvakrat na dan, nato pa si vzemite mesec dni odmora.

Učinkovit primer zeliščnega pripravka za adenoide je Sinupret. Zdravilo se uspešno uporablja pri zdravljenju otrok od 2. leta. Uporablja se trikrat na dan po 15 kapljic za otroke, mlajše od 6 let, in po 6 letih - 25.

Miramistin in klorheksidin se uspešno uporabljata kot antiseptiki pri poslabšanju adenoidne vegetacije. Za otroke se uporabljajo skupaj z vazokonstriktornimi kapljicami v nos. Takšne instilacije se izvajajo trikrat na dan teden dni.

Preučili smo samo primere zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje adenoidne vegetacije. Posamezni otolaringolog mora predpisati individualno zdravljenje in izbrati določena zdravila.

Adenoidi (adenoiditis) - simptomi in zdravljenje

Kaj so adenoidi (adenoiditis)? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bo obravnaval v članku dr. Sheremetev M.V., specialist ENT z izkušnjami 6 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Adenoidi (adenoidna vegetacija) je širjenje limfoidnega tkiva faringealnega tonzila, ki se nahaja v nazofarinksu. Preprečuje, da bi virusi in mikrobi vstopili v dihalne poti in se povečali ob stiku z njimi..

Ko se adenoidi začnejo vneti, pride do adenoiditisa - vnetja povečanega faringealnega tonzila.

Adenoide in adenoiditis običajno najdemo v otroštvu: pogosteje v 3-7 letih, manj pogosto v 10-14 letih. Torej z ENT pregledom adenoide najdemo pri polovici predšolskih otrok. Pri otrocih, mlajših od 14 let, razširjenost te patologije faringealnega tonzila doseže 1,5% [1] [2].

Adenoidi postanejo nosna ovira. Če se moti precej dolgo, potem motnje nastanejo pri drugih organih in sistemih [1] [2]. V času poslabšanja adenoiditisa se simptomi poslabšajo.

Vzroki adenoidov vključujejo [3] [4] [5]:

  • stalen stik z nalezljivimi povzročitelji bolezni (najpogosteje v vrtcu) - adenovirusom, citomegalovirusom, herpesvirusom, virusom Epstein-Barr, streptokoki, stafilokoki in drugimi bakterijami, virusi in glivami;
  • alergijska reakcija (zlasti pri otrocih, mlajših od enega leta);
  • dedni dejavniki - nagnjenost k proliferaciji limfoidnega tkiva;
  • Bolezni endokrinega sistema - nadledvična insuficienca;
  • hipovitaminoza;
  • gastroezofagealni refluks - odvajanje vsebine želodca v požiralnik.

Pri odraslih lahko adenoidi postanejo znak resnih bolezni, kot so okužba z virusom HIV, limfom in maligni tumor nosne votline [23].

Simptomi adenoidov

Najpogostejši simptom bolezni je oteženo dihanje skozi nos. Njegova stopnja je odvisna od oblike in velikosti adenoidov, velikosti nazofarinksa in sprememb na sluznici nosne votline. Če je dihanje v nosu dlje časa moteno, potem se nasičenost krvi s kisikom zmanjša, zaradi česar možgani in drugi organi trpijo.

Zmanjšanje lumna nazofarinksa adenoidi preuredijo vaskularno regulacijo njegove sluznice. To vodi do edema spodnjega nosnega sklepa..

Ko se lumen notranjih odprtin nosu in nazofarinksa zoži, se nosni upor poveča. Zaradi tega otrok začne dihati skozi usta. Ton mišic žrela se zmanjša, zaradi česar ponoči vibrira mehko nebo - smrčanje.

Drug znak povečane faringealne tonzile je spalna apneja. Manifestira se v obliki kratkotrajnega zastoja dihanja. Otroci s tem sindromom postanejo bolj razdražljivi, zaspani, poslabša se jim pozornost in spomin, zmanjša se uspešnost v šoli.

Prav tako med spanjem ali z poslabšanjem kroničnega procesa bolnike moti občasna nazalna zamašitev. Značilna je za I in II resnost bolezni. Če se k zastoju doda izcedek iz nosu (izcedek iz nosu), potem bo ta simptom pokazal na adenoiditis. Tudi ta slika je lahko znak vnetja v paranazalnih sinusih in nosni votlini..

Zaradi dejstva, da adenoidi ovirajo prehod zvočnega resonančnega vala, otroci pogosto razvijejo posteriorno zaprt nosni nos. Otrokov govor je moten, zvoki "m" in "n" se izgovarjajo "b" in "d", tembre glasu se spremenijo.

Kronično vnetje v nazofarinksu vodi do sinteze patološkega izločka. Draži sluznico, odteka v spodnje oddelke (orofarinksa in grla), kar povzroča kašelj.

Adenoidno tkivo ne samo zmanjša lumen nazofarinksa, ampak tudi zapre vhod v slušno cev. Prezračevanje votline srednjega ušesa je oslabljeno, kar povzroči izgubo sluha. Trdovratna disfunkcija slušne cevi lahko preide v eksudativni otitisni medij.

Adenoide spremlja regionalni limfadenitis - 1-5 submandibularne in cervikalne bezgavke se povečajo na 1,5 cm. Ob palpaciji so običajno neboleče in gibljivo. Ta simptom lahko kaže ne samo adenoide, ampak tudi druge bolezni glave in vratu..

Značilen simptom adenoiditisa je zvišanje telesne temperature. Pri kroničnem vnetju dolgo opazimo subfebrilno stanje - 37,1-38,0 ° C. Pri akutnem adenoiditisu se temperatura dvigne na 38 ° C in višje [1] [2] [6] [7] [8].

Patogeneza adenoidov

Adenoidi in adenoiditis nastanejo zaradi kršitve imunskega sistema.

Limfoidni organi žrela so prvi, ki se odzovejo na vnos tujih povzročiteljev v telo (na primer herpes virusi). Povečajo in aktivirajo imunske obrambne mehanizme. Sluznica adenoidov začne proizvajati sekretorna protitelesa, ki ščitijo zgornja dihala pred virusom. Po porazu s škodljivim mikroorganizmom se adenoidi zmanjšajo.

Pri otrocih, starih 3-4 let, tak sistem lokalne imunosti še ni dovolj razvit, zato so zaščitni mehanizmi zavirani. Sluznica ne more povečati tvorbe sekretornih protiteles in aktivirati b-limfocitov. Namesto tega povečuje proizvodnjo reaginskih (alergičnih) protiteles. V zvezi s tem virusi še vedno prodrejo v telo, otrok pa zboli, na primer ARI.

Vnetni povzročitelji dolgo časa obstajajo v limfoidnih tkivih, kar vodi v nastanek sekundarne bakterijske okužbe. Posledično se vsi patogeni mikrobi združijo v mešano floro, kar postane vzrok vnetja in kroničnosti procesa.

Včasih povečana faringealna tonzila povzroči limfna diateza ali limfatizem - pomanjkanje imunskega sistema. Temelji na dedni nagnjenosti k določenim imunskim reakcijam. Vzroki limfnih motenj vključujejo odstopanja v presnovnem sistemu ali nevropsihična aktivnost.

Obstajajo tri možnosti za disfunkcijo faringealne tonzile:

  • hiperplazija limfoidnega tkiva (limfizem);
  • adenoiditis (kronično infekcijsko vnetje);
  • hiperreaktivnost dihal, alergije (alergijski rinitis in bronhialna astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Razvrstitev in faze razvoja adenoidov

Glede na to, kako močno adenoidi pokrivajo nosne prehode (vomer in choan), razlikujemo tri stopnje povečanja faringealnih tonzil:

  • I stopnja - zgornjo tretjino odpirača pokrivajo adenoidi;
  • II stopnja - polovico odpirača in choan pokrivajo adenoidi;
  • III stopnja - adenoidi v celoti pokrivajo odpirač in izbirke.

S prvo stopnjo patologije človek podnevi prosto diha skozi nos, ponoči je težko dihati. Z II stopnjo se dihanje pojavlja predvsem skozi usta, tako podnevi kot ponoči. V sanjah se pojavi smrčanje. Govor postane nečitljiv. S stopnjo III postanejo prejšnji simptomi bolj izraziti. Ne morem dihati skozi nos.

Glede na trajanje bolezni ločimo tri oblike vnetja adenoidov:

  • akutni adenoiditis - pojavi se ne več kot teden dni;
  • subakutni adenoiditis - traja približno mesec dni;
  • kronični adenoiditis - skrbi več kot en mesec.

Kronični adenoiditis je razdeljen na dve stopnji:

  • poslabšanje - lahko se pojavi zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb, oslovskega kašlja, tonzilitisa, ošpic in drugih virusnih bolezni ENT; nadaljuje z zvišanjem temperature;
  • remisija - simptomi adenoiditisa popustijo ali popolnoma izginejo, temperatura se ne dvigne [1].

Zapleti adenoidov

Odsotnost ali neučinkovito konzervativno zdravljenje adenoidov in kronični adenoiditis lahko povzroči različne motnje drugih organov in sistemov [1] [11] [12] [23].

Nepravilna tvorba obrazne lobanje

Zaradi dejstva, da človek dlje časa diha skozi usta, so obrazne mišice v nenehni napetosti. Zaradi tega okostje obraza in glave postane daljše, spodnja čeljust spušča, zgornja pa štrli naprej. Nasolabijalne gube se zgladijo, živo obrazno mimiko izgine. Oseba s takšnimi lastnostmi se imenuje adenoid..

Trdo nebo se zoži, postane visoko. Zobje se začnejo prekrivati ​​zaradi pomanjkanja prostora za njihovo namestitev. Včasih razporejene v dveh vrstah.

Prav tako nenehno dihanje skozi usta izzove pojav kariesa.

Bolezni nosu in paranazalnih sinusov

Zaradi nezadostnega dihanja skozi nos je motena funkcija prezračevanja paranazalnih sinusov. Okužba prehaja iz nazofarinksa v nosno votlino. To povzroči vnetje sluznice paranazalnih sinusov, tj. Pojav različnih oblik sinusitisa - sinusitis, etmoiditis, čelni sinusitis in sfenoiditis.

Zaradi prestrukturiranja vaskularne regulacije se venski odtok krvi zmanjša. To vodi v razvoj vazomotornega rinitisa..

Vnetne bolezni ušesa

Povečane faringealne tonzile povzročajo kronično vnetje v srednjem ušesu. Kot rezultat tega se razvijejo tubootitis, eksudativni otitisni medij in akutni gnojni otitisni medij. Obstaja kršitev prezračevanja srednjega ušesa in drenažne funkcije slušne cevi.

Bolezni žrela, grla in spodnjih dihal

Nosna votlina in paranazalni sinusi so naravni "dihalni filter". Ker adenoidi motijo ​​nosno dihanje, zrak vstopi v dihala skozi usta. Zato se ne "očisti" in ni navlažen. Ritem dihanja je porušen, postane površen. Posledično imajo otroci z adenoidi večjo verjetnost, da imajo ARI.

Kronični žarišče okužbe, ki se nahaja v nazofarinksu, se včasih širi in prizadene druge dele dihal.

Kardiovaskularni zapleti

Če je nosno dihanje oteženo, se raven kisika v krvi zmanjša. To vpliva ne samo na krvno sliko, ampak tudi na srce kot celoto. Ritem srca je porušen: pojavijo se sinusna tahikardija in bradikardija. Včasih lahko na srčno mišico vpliva nalezljiv toksični proces.

Poškodba centralnega živčnega sistema (CNS)

Kršitev centralnega živčnega sistema se pojavi zaradi hipoksije - pomanjkanja kisika v krvi. Pojavijo se glavoboli, zmanjša se pozornost, poslabša se spanec, pojavijo se nočni strahovi, živčni tiki, epileptični napadi. Povečano tveganje za razvoj depresije in motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD).

Drug znak motnje CNS je enureza - urinska inkontinenca, najpogosteje nočna. Lahko je povezano s povečano inhibicijo možganske skorje..

Diagnoza adenoidov

Diagnoza adenoidov temelji na prepoznavanju značilnih pritožb, odvzemu anamneze in pregledu nazofarinksa [1] [2].

Zdravstvena zgodovina

Med anketo o pacientu in njegovih starših je zdravnik pozoren na naslednje točke:

  • ali so imeli sorodniki bolezni adenoidov in palatinskih tonzil;
  • kako je potekala nosečnost in porod;
  • kako se je otrok počutil v prvem letu življenja;
  • kaj je bilo hranjenje;
  • ali obstaja alergija na karkoli;
  • kako pogosto se pojavijo prehladi in kako dolgo trajajo;
  • ali obstajajo sočasne somatske bolezni.

Če je bolnik pogosto bolan s SARS-om, ima druge bolezni, ima alergijsko nagnjenost ali nevrološke simptome, potem mora videti pediatra, pediatričnega nevrologa in alergologa-imunologa.

Palpacija nazofarinksa

S prstnim pregledom nazofarinksa pacient sedi na stolu, včasih je v tem položaju pritrjen. Skozi usta zdravnik vstavi kazalec preko mehkega nepca in sondira zadnjo steno in lok nazofarinksa, hoane, slušne cevi.

Ta metoda povzroča nelagodje in poškoduje limfadenoidno tkivo. Po tem postopku lahko otrok oblikuje negativen odnos do kasnejših metod diagnoze in zdravljenja.

Instrumentalni pregled

Najprej se opravijo trije glavni pregledi:

  • anteriorna in zadnja rinoskopija - pregled nosne votline z uporabo ogledal;
  • mezofaringoskopija - pregled ustnega dela žrela z lopatico;
  • otoskopija - pregled ušesnega kanala pod nadzorom otoskopa.

Te metode omogočajo oceno stanja nosne sluznice, palatinskih in faringealnih tonzil ter ugotavljajo velikost in obliko nosne sklepe. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite, ali je v votlinah noma in žrela izcedek, ocenite stanje in barvo ušesne sluznice, določite funkcije slušne cevi.

Radiografija se izvaja tudi v bočni projekciji. Je dostopen, neboleč in informativen. Slabosti metode vključujejo izpostavljenost sevanju, ki ne omogoča večkratne radiografije.

Z endoskopijo nazofarinksa se uporablja poseben fibroendoskop. Njegov kabel je premera 3 mm. Daje se skozi nosno ali ustno votlino. Ta metoda je tudi informativna, neškodljiva, omogoča vam foto in video raziskave. Zaradi dejstva, da je fibroendoskop precej drag, ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Dodatne raziskovalne metode:

  • rinomanometrija - preverjanje prehodnosti notranjih nosnih prehodov;
  • radiografija in / ali CT paranazalnih sinusov in nazofarinksa;
  • rentgen prsnega koša;
  • Avdiološke raziskave - ocena praga slišnosti in dela srednjega ušesa;
  • klinični krvni test;
  • imunogram - laboratorijska študija imunskega sistema;
  • krvni test za skupni in serumski IgE (imunoglobulin E);
  • citologija nosne sekrecije - preučevanje celične sestave izločanja sluznice;
  • mikrobiološke raziskave - bakterijska kultura na mikroflori.

Zdravljenje adenoidov

Na prvi stopnji se izvaja konzervativno zdravljenje. Če nima želenega učinka, se zateči kirurškemu zdravljenju. Njegov namen je obnoviti nosno dihanje in / ali odpraviti kronično žarišče okužbe.

Konzervativno zdravljenje

Terapevtsko zdravljenje je kompleksno in fazno. Vključuje več metod:

  • Splošno zdravljenje:
  1. antibakterijsko zdravljenje - v primeru akutnega ali poslabšanja kroničnega adenoiditisa;
  2. vitaminska terapija;
  3. desenzibilizacija - z alergijsko reakcijo telesa.
  • Sanacija in umivanje - so namenjeni odstranjevanju antigenov iz sluznice nosne votline in nazofarinksa. Uporabljamo 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida, včasih z dodatkom zdravil.
  • Lokalno zdravljenje je neposreden vpliv na limfoidno tkivo. Uporabljajo se imunomodulatorji in glukokortikosteroidi..
  • Sprejem mukolitikov - razredčite in odstranite sluz.
  • Fizioterapija - laserska terapija (infrardeča) in fonoforeza z zdravili. Izvedena za povečanje imunske aktivnosti in učinkovito boj proti vnetjem.

Operacija

Operativna metoda za zdravljenje adenoidov je njihova odstranitev, tj. Adenotomija.

Navedba za odstranitev adenoidov [1] [2]:

  • II-III stopnja patologije;
  • neuspeh konzervativnega zdravljenja;
  • vztrajno oteženo dihanje skozi nos;
  • ustno dihanje, spremembe v ugrizu in obrazni lobanji ("adenoidni obraz");
  • videz zapletov - sinusitis, izguba sluha, napake govora;
  • zadrževanje spanja (anoe).

Obstaja več načinov za odstranjevanje adenoidov..

  • Standardna adenotomija se izvaja s pomočjo krožnega noža - Beckman adenotoma. Instrument se v ustno votlino vstavi v nazofarinks. Pacient je v sedečem položaju.

Rezanje limfoidnega tkiva poteka brez vizualnega pregleda, zato ga ni mogoče popolnoma odstraniti. Zaradi tega se bolezen pogosto pojavi spet..

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Bolečine ne uspe vedno popolnoma ustaviti. Bolniki se začnejo upirati, zato tudi adenoidov ni mogoče odstraniti brez sledu. Zato se večina zdravnikov raje zdravi pod splošno anestezijo [1] [13] [14].

  • Endoskopska adenotomija - odstranitev adenoidov pod endoskopskim nadzorom. Ta metoda je bolj nežna in manj travmatična od standardne adenotomije. Operacija se izvaja pod video nadzorom, v povezavi s katerim je patološko limfoidno tkivo mogoče popolnoma odpraviti..

Adenoidna vegetacija se odstrani s konico mikrodebriderja (brivnik). Prenaša se v nazofarinks skozi ustno votlino. Vizualizacija kirurškega polja se opravi s 30 ° endoskopom. Daje se skozi nosno votlino [1] [15].

Brivska adenotomija v primerjavi s standardno metodo odstranjevanja adenoidov je zelo učinkovita in varna. Omogoča vam zmanjšanje krvavitve in skrajšanje časa operacije [15] [16] [17] [18].

Drugi načini znebe adenoidov vključujejo:

  • premer limfoidnega tkiva s stalnim odstranjevanjem sproščene krvi - uničenje adenoidne vegetacije s pomočjo elektromagnetnih valov;
  • laserska koagulacija (cauterizacija) adenoidov - številni kirurgi tej metodi močno nasprotujejo, ker poškodbe tkiva v nazofarinksu niso ustrezno nadzorovane [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolarna in argonska plazemska koagulacija - kauterizacija limfoidnega tkiva pod vplivom visokofrekvenčnega toka [1] [15].

Napoved Preprečevanje

Na splošno je z adenoidi napoved ugodna. S pravočasnim dostopom do zdravnika in kompetentnim konzervativnim zdravljenjem operacije se lahko izognete.

Standardna adenotomija, podobno kot endoskopska, pripelje do okrevanja večine bolnikov. Vendar je tveganje za ponovitev v tem primeru precej veliko - 12-26%. Pri odstranjevanju adenoidov pod nadzorom endoskopa se to tveganje praktično zmanjša na nič - 0,005%.

Za preventivne namene je priporočljivo:

  • vlaži in čisti zrak v prostorih, kjer je otrok najpogosteje, zlasti v vrtcu in šoli;
  • dnevno pijte čisto vodo: za otroke, mlajše od treh let - 50 ml / kg, od treh do sedmih let - 1,2-1,7 litra, od sedem in več - 1,7-2,5 litra, za odrasle - 2-2 5 l;
  • umijte si roke po obisku javnih mest;
  • naredite dihalne vaje;
  • za preprečevanje bolezni okrepite imuniteto s pomočjo vitaminske terapije;
  • racionalno obravnavati vsako epizodo ARVI;
  • opazil zdravnik ENT. [referenca:] [2] [5] [7]