Image

Adenokarcinom pljuč - kaj je to, simptomi in zdravljenje

Pljučni adenokarcinom je tumor, ki nastane iz žleznega tkiva pljuč in bronhijev. Praviloma se neoplazma nahaja na površini majhnih bronhijev, lahko pa se lokalizira tudi na velikih bronhih.

Kaj je pljučni adenokarcinom?

Ta patologija se manifestira v obliki majhnih vozličkov, ki se nahajajo v pljučih. Ti vozlički imajo različne velikosti, gostoto in barvo. Pogosteje imajo vozlički sivo barvo, vendar obstajajo beli ali rumenkasto rjavi odtenki. Tudi nekatere celice, ki nimajo barve, so lahko v tumorju, zaradi tega je lahko del neoplazme pregleden..

Vodilne klinike v Izraelu

Pljučni adenokarcinom (koda ICD10-C34) se nanaša na tumorje, ki se razvijejo iz derivatov epitelijskih celic, ta patologija ima maligni potek, invazivno vrsto rasti in lahko povzroči metastaze. Rak se začne razvijati iz žlez, ki obložijo površino bronhialnega drevesa.

Ta vrsta raka prizadene dihala in lahko v zelo kratkem času privede do smrti. Takšna patologija je pogosta, - med vsemi patologijami pljuč se adenokarcinom odkrije pri 10–30 bolnikov od stotih. Periferna lokacija in zmožnost hitrega malignosti sta vzrok za povečano smrtnost, ob odsotnosti ustrezne terapije pa lahko tumor dvakrat zraste.

Pljuča so prekrita s serozno membrano, imenovano visceralna pleura, sestavljena iz ene same plasti mezotelija. Organi izločajo dihalne poti in dihala. Leva pljuča je sestavljena iz 2 delov, desna - iz treh.

Vzroki tumorja

Vzroki in dejavniki tveganja za pojav te onkologije vključujejo:

  • genetska nagnjenost;
  • kronične pljučne bolezni;
  • zloraba neželene hrane (slana, začinjena, maščobna);
  • kajenje - aktivno in pasivno;
  • kronična izpostavljenost sevanju;
  • delo v nevarnih industrijah;
  • uživanje alkohola;
  • sedeč način življenja;
  • živi na okolju prikrajšanem območju.

Razvrstitev bolezni

Adenokarcinom pljuč lahko razvrstimo glede na stopnjo diferenciacije v naslednje vrste:

  • slaba ocena;
  • zmerno diferencirana;
  • zelo diferenciran.

Višja kot je stopnja diferenciacije, bolj nevaren je rak in slabša je napoved za bolnika. Visoko diferencirani tumorji hitro proizvajajo sluz, zmerna diferenciacija pomeni, da je žlezno-sluzasta struktura tumorja, v nizko diferenciranem tumorju so prisotne poligonalne celice, ki tvorijo sluz.

Po videzu, obliki, histološki zgradbi se razlikujejo naslednje vrste adenokarcinomov:

  1. mucinozni adenokarcinom pljuč - velja za najredkejšo in najnevarnejšo vrsto tumorja;
  2. nemucinous;
  3. mešani tip - mucinan z nemucinous;
  4. trdna z mucinom;
  5. akinar;
  6. bronhiolarni alveolar;
  7. papilarno;
  8. z mešanimi podtipi;
  9. jasnocelični adenokarcinom;
  10. krikoidna celica;
  11. močno diferenciran plod.

Želite vedeti stroške zdravljenja raka v tujini?

* Po prejemu podatkov o bolnikovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Stadiji bolezni

Obstajajo štiri stopnje te bolezni:

1. stopnja - velikost tumorja je manjša od 3 cm Neoplazma se nahaja v enem segmentu in ne metastazira..

2. stopnja - velikost tumorja ni večja od 6 cm Nahaja se tudi v enem segmentu, vendar lahko daje metastaze v bronhopulmonalne bezgavke.

Stadij 3 - tumor s premerom več kot 6 cm, njegove celice so v istem režnjah pljuč, tam je žarišče metastaz v bezgavkah bifurkacijske ali paratrahealne cone.

Rak slednjega - 4 stopinje - prizadene drugo pljuča, tumorski proces se širi na bližnje strukture. Na 4. stopnji metastaze prizadenejo oddaljene organe, pojavi se rakava plevritija.

Simptomi bolezni

V zgodnjih fazah znakov adenokarcinoma pljuč ne opazimo ali so nepomembni. Prve manifestacije niso videti tipične in so podobne simptomom številnih drugih bolezni:

  • zaspanost;
  • hitro utrujenost;
  • zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
  • zmanjšana uspešnost;
  • izčrpanost, nenadna izguba teže.

Ko se velikost tumorja povečuje, se pridružijo tudi drugi znaki bolezni:

  • dolgotrajen vztrajen kašelj s sproščanjem bogatega sputuma;
  • hemoptiza;
  • otekanje obraza in vratu;
  • bolečina za prsnim košem;
  • apatija;
  • kratka sapa tudi pri majhnih obremenitvah;
  • vnetje regionalnih bezgavk;
  • razvoj anemije;
  • dvig temperature do 37 stopinj;
  • pojav pljučnice in plevritisa, ki jih je težko zdraviti.

Diagnoza bolezni

Na začetku zdravnik analizira bolnikove pritožbe in zbere anamnezo. Nadalje se za diagnozo opravijo naslednje študije:

  • analiza sputuma za citologijo;
  • krvni test splošen, biokemijski, na tumorskih markerjih;
  • punkcija biopsija za histologijo;
  • rentgen prsnega koša;
  • MRI, CT;
  • Ultrazvok
  • bronhoskopija.

Zdravljenje bolezni

Pogosteje je predpisano kompleksno zdravljenje, ki je sestavljeno iz kirurškega posega, kemoterapije in radioterapije. S kombiniranim zdravljenjem lahko dosežemo najboljši rezultat..

Ko se tumor odkrije v zgodnji fazi nastanka in je majhen, lahko s kirurškim posegom bolnika popolnoma ozdravimo in ohranimo velik delež organa. Obseg operacije je odvisen od lokacije in velikosti tumorja. Določene so tri vrste kirurškega posega:

  • segmentektomija - zdravnik odstrani enega ali več segmentov pljuč, ki jih je prizadel rak;
  • lobektomija - izločena je ena režnja pljuč;
  • pulmonektomija - opravi se absolutna ekscizija pljuč.

Hkrati z eno od teh vrst kirurškega posega se opravi ekscizija regionalnih bezgavk, to je povezanih s predelkom prsnega koša. Pred izvedbo operacije zdravniki ocenijo drugo pljuč. Če svojih funkcij ne opravlja dovolj dobro, se operacija ne izvaja in se nato zateče k kemični ali sevalni terapiji.

Za obsevanje se uporablja kibernož, ki vpliva na sevanje neposredno na tumor.

Kemoterapija velja za učinkovito zdravljenje. Predpisana zdravila, ki ubijajo celice ne samo glavnega tumorja, temveč tudi nastale metastaze. Kemična terapija, izvedena pred operacijo, lahko zmanjša velikost tumorja in se izvaja po tem, ko lahko prepreči ponovitev adenokarcinoma.

Preživetje v prisotnosti pljučnega adenokarcinoma je odvisno od njegove stopnje in oblike..

Za boj proti tej patologiji se uporabljajo številne inovativne metode. Te metode vključujejo termoterapijo, postopek, v katerem se uporablja optični bralnik, ki skenira prizadeto območje in vam omogoča natančno določitev količine operacije. Ciljna terapija, pri kateri se zdravila, ki se posebej uporabljajo, ciljajo na tumorske celice, se je dobro izkazala..

Ne zapravljajte časa za iskanje netočne cene zdravljenja raka.

* Le če bodo pridobljeni podatki o bolnikovi bolezni, bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Nadomestne metode po kemoterapiji

Nadomestne metode boja proti raku lahko delujejo le kot dodatna terapija. Niso sposobni nadomestiti osnovnega zdravljenja. Metode alternativne medicine se lahko uporabljajo za zaustavitev slabosti in drugih neželenih učinkov kemoterapije..

Učinkovit recept je naslednja zbirka zdravilnih zelišč:

  • lanena semena;
  • listi koprive;
  • kamilica;
  • koren ginsenga;
  • oranžni cvetovi;
  • jabolčna barva;
  • posušeni listi aloe.

Vse sestavine zdrobimo, zmešamo in zavremo. Ta čaj pije vsak dan z medom, če ni alergij..

Uporaba kakršnega koli recepta tradicionalne medicine je vnaprej dogovorjena z zdravnikom, saj lahko samozdravljenje poslabša stanje in povzroči resne zaplete in posledice.

Sorodni video:

Prognoza bolezni

Prognoza preživetja je odvisna od stopnje malignosti tumorja, kje se nahaja, koliko je pacient star, v kateri fazi bolezni se je začelo zdravljenje in kako se je telo odzvalo na zdravljenje. Z rakom na pljučih zadnje stopnje je napoved najbolj neugodna.

Tretja stopnja raka po zdravljenju daje petletno stopnjo preživetja 10% bolnikov. S skupno resekcijo pljuč s prizadetimi tkivi in ​​bezgavkami stopnja preživetja doseže 30%. Terapija v prvi fazi bolezni daje priložnost za petletno preživetje pri 60-70% bolnikov.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje bolezni je sestavljeno v izogibanju dejavnikom, ki so lahko zagon za nastanek onkologije v pljučih:

  • opustiti kajenje;
  • pravočasno in pravilno zdravljenje virusnih bolezni;
  • pravilna prehrana;
  • ne dotikajte se azbesta, arzena, niklja in drugih kemikalij, pri čemer upoštevajte varnostna pravila.

Adenokarcinom pljuč: stadiji, zdravljenje in prognoza

Adenokarcinom pljuč je tumor, ki raste iz žleznega epitelija bronhijev in pljučnega tkiva. V pulmološki praksi se ta neoplazma diagnosticira v 40% primerov, to je najpogostejša varianta pljučnega raka. Večina bolnikov so moški, starejši od 60 let.

Tumor hitro narašča v velikosti in se širi na druge organe. Prej ko se začne zdravljenje, večja je možnost preživetja.

Stadiji bolezni

Stadij pljučnega tumorja je določen z njegovo velikostjo in prisotnostjo metastaz.

Razvrstitev pljučnega adenokarcinoma po stopnjah je predstavljena v tabeli:

StopnjaVelikost tumorjaRazširjenostMetastaze
NajprejDo 3 cmSegment pljučnega ali segmentnega bronhusaNe
DrugičDo 6 cmPljučni segmentV bronhopulmonalnih bezgavkah
TretjičVeč kot 6 cmRežnja pljučnega ali lobarnega bronhusaV bezgavkah sapnika, mediastinalna vlakna
ČetrtičZavzame vsa pljučaSosednja pljuča, drugi prsni organiRak plevritisa, metastaz na druge organe

Prav tako je neoplazma razvrščena po stopnji diferenciacije celic:

  • zelo diferencirane - žlezne celice, ki proizvajajo sluz;
  • sekundarna diferenciacija - žlezne in trdne celice;
  • nizke stopnje - trdne celice.

Tumor daje metastaze v jetra, kosti, nadledvične žleze, možgane.

Manifestacije

Za začetno stopnjo žleznega raka je značilna odsotnost očitnih simptomov. Prve manifestacije se začnejo, ko tumor raste v velikosti in blokira lumen bronha ali ga stisne od zunaj. Oseba skrbi:

  • dolgotrajen vztrajen kašelj z veliko sputuma;
  • hemoptiza;
  • kratka sapa med fizičnimi napori, nato v mirovanju;
  • bolečina v prsnem košu.

Bolnik postane letargičen, hitro utrujen. Prihaja do izgube apetita. Glas se spremeni - postane hripav, pojavijo se piski.

Zaradi kršitve funkcije izmenjave plinov se pojavijo znaki dihalne odpovedi:

  • bledica kože z modrikastim odtenkom;
  • huda kratka sapa;
  • omotica.

Kronična anemija je posledica nenehnega ločevanja krvi s sputumom..

Značilna lastnost, ki omogoča sum na patologijo raka, je dolgotrajno zvišanje telesne temperature na 37 -37,5 stopinj. V kasnejših fazah bolezni pride do pomembne izgube teže..

Bolniki z adenokarcinomom imajo pogosto pljučne bolezni - pljučnico, plevritis. Pri pregledu najdemo povečane regionalne bezgavke. Rast malignega tumorja vodi v poškodbe krvnih žil - razvije se pljučna krvavitev.

Naslednji simptomi kažejo na metastazo raka na drugih organih:

  • Hornerjev sindrom - povešene veke, stoječe zrklo naprej;
  • sindrom spodnje vene kave - kopičenje tekočine v trebušni votlini, otekanje na nogah;
  • plevralni izliv;
  • ginekomastija - povečanje prsi pri moških.

Pogosteje zaradi teh manifestacij eden osumljencev pljučnega raka pregleda človeka.

Zdravljenje

Zaradi asimptomatske narave začetnih faz se diagnoza tumorja izvaja že na stopnjah 2-3, ko obstajajo znaki obstrukcije dihalnih poti. Zato je prednostno zdravljenje adenokarcinoma na pljučih kirurško.

Kirurški poseg

Glede na količino odstranjenega pljučnega tkiva je več vrst operacij:

  • segmentektomija - med operacijo odstranimo enega ali več segmentov pljuč;
  • lobektomija - odstranite reženj pljuč;
  • pulmonektomija - odstranite celoten prizadeti organ.

Poleg tega se odstranijo vse bezgavke z metastazami..

Izbira tehnike je odvisna od velikosti in razširjenosti lezije. Kirurgija za onkološke bolezni je v skladu z načeli ablastike in antiblastike - skupaj z jasno prizadetim tkivom odstranijo nekaj centimetrov zdravega okoliškega tkiva. Navzven morda ni znakov tumorja, v njem pa ostanejo posamezne rakave celice, ki pozneje povzročijo ponovitev bolezni.

Kirurški poseg vam omogoča, da tumor popolnoma odstranite le, če metastaze na oddaljene organe še niso nastale. To je mogoče le v stopnjah 1-2. Zato je v večini primerov radioterapija dopolnilo kirurškega zdravljenja..

Sevalna terapija

Uporablja se lahko tako pred operacijo kot po njej. Bistvo te metode je uporaba sevanja, ki škoduje tumorskim celicam. Pomanjkljivost radioterapije je, da negativno vpliva tudi na zdrava tkiva. Vrsta izpostavljenosti je bila brahiterapija. Ta metoda je sestavljena iz postavitve vira sevanja neposredno na prizadeta pljuča..

Sevalno terapijo spremljajo številni stranski učinki:

  • utrujenost;
  • zmanjšana imuniteta in pogoste nalezljive bolezni;
  • koagulacija.

Kemoterapija

Druga možnost zdravljenja je kemoterapija. To je uporaba zdravil s citostatičnim učinkom, ki uničujejo rakave celice. Uporabljena zdravila, kot so:

Zdravila se uporabljajo za peroralno ali intravensko injekcijo. Odmerjanje in potek zdravljenja individualno izračuna zdravnik, odvisno od telesne teže in višine. Zdravila so precej strupena, zato je treba odmerek izbrati z veliko natančnostjo.

Kemoterapija vodi k razvoju številnih stranskih učinkov:

  • zmanjšana imuniteta;
  • motnja krvavitve;
  • razvoj anemije;
  • izpadanje las, suha koža, krhki nohti;
  • dispeptični simptomi v obliki slabosti in bruhanja;
  • vnetje sluznice.

Po koncu kemoterapije neželeni učinki postopoma izginejo.

Velikega pomena je življenjski slog pacienta. Ne glede na stopnjo bolezni bolnikom priporočamo:

  • opustitev slabih navad, zlasti ko gre za kajenje;
  • spoštovanje načel dobre prehrane;
  • ustrezna telesna aktivnost;
  • skladnost z režimom dela in počitka;
  • poln spanec.

Napoved

Rezultat adenokarcinoma pljuč je v veliki meri odvisen od tega, v kateri fazi je bila diagnoza bolezni in začetek zdravljenja:

  1. Najbolj ugodno prognozo opazimo pri stadiju 1-2 tumorja. Petletno preživetje v tem primeru znaša do 70%.
  2. Z adenokarcinomom tretje stopnje samo pet odstotkov bolnikov preživi pet let. V prvem letu je stopnja preživetja 50%.
  3. Četrta stopnja patološkega procesa ima najbolj neugodno prognozo. Petletno preživetje opažamo pri 10% bolnikov.

Velik pomen za napovedovanje izida je stopnja diferenciacije celic. Z rakom nizke stopnje bo človek živel brez zdravljenja največ 2-3 mesece. Toda tak tumor je najbolj občutljiv na sevanje in kemoterapijo, zato se s pravočasnim zdravljenjem možnosti za preživetje znatno povečajo. Zato ni priporočljivo čakati dolgo po postavitvi diagnoze - terapijo je treba začeti čim prej.

Po zdravljenju so bolniki podvrženi spremljanju in letnemu pregledu. Tako se oceni učinkovitost terapije in ugotovijo primeri ponovitve bolezni..

Zaključek

Adenokarcinom pljuč je ena najbolj neugodnih onkoloških patologij. Tumor se ponavadi hitro povečuje in metastazira ne le v bližnjih, temveč tudi v oddaljenih organih. Nevaren zaplet bolezni je pljučna krvavitev iz posode, poškodovane s tumorjem. Prve stopnje bolezni so skoraj asimptomatske, zato se tumor diagnosticira pozno, ko so se metastaze že pojavile.

V večini primerov je zdravljenje kompleksno in vključuje kirurško odstranitev tumorja, kemoterapijo in sevanje. Prognoza je v veliki meri odvisna od zgodnje diagnoze bolezni..

Adenokarcinom pljuč

Adenokarcinom pljuč (žlezni pljučni rak) je nedrobnocelični tumor, ki se diagnosticira pri 40% vseh onkoloških pljučnih bolezni. Glavna nevarnost tega patološkega procesa je, da je v večini primerov asimptomatska. Na bolezen so najbolj dovzetni moški starostne skupine od 50 do 60 let. S pravočasnim zdravljenjem ne povzroča zapletov.

Etiologija

Kliniki ugotavljajo, da se ta bolezen najpogosteje diagnosticira pri moških, kar je lahko posledica stroškov dela, prekomernega uživanja nikotina in drugih tobačnih izdelkov.

Etiologija te bolezni je dobro razumljena. Predisponirajoči dejavniki onkološkega procesa so naslednji:

  • kajenje;
  • prekomerno uživanje alkohola;
  • sistematično uživanje maščobne, začinjene, slane in hitre hrane;
  • okoljske značilnosti kraja bivanja (v bližini industrijskih objektov, na splošno slabi okoljski pogoji);
  • vdihavanje strupenih snovi;
  • dolgotrajna hormonska terapija;
  • kronična bolezen pljuč;
  • genetska nagnjenost.

Treba je opozoriti, da se lahko zmerno diferenciran adenokarcinom pljuč razvije tudi pri ljudeh z minimalno anamnezo kajenja ali pri tistih, ki sploh ne kadijo. Z oslabljenim imunskim sistemom je dovolj biti pasiven kadilec, da lahko tvegate.

Razvrstitev

Glede na stopnjo diferenciacije razlikujemo naslednje oblike bolezni:

  • zmerno diferencirana;
  • zelo diferenciran;
  • slaba ocena.

Močno diferencirana oblika vključuje bolezni z aktivnim tvorjenjem sluzi. Za zmerno obliko je značilen razvoj žlezno-sluzaste strukture. Za pljučni adenokarcinom nizke stopnje je značilna prisotnost poligonalnih celic, ki tvorijo sluz..

Glede na obseg lezije ločimo tudi štiri stopnje razvoja onkološkega procesa:

  • najprej - ni metastaz, velikost tumorja ni večja od 3 centimetrov;
  • drugi - velikost tumorja doseže 6 centimetrov, diagnosticira se prisotnost metastaz v bronhopulmonalnih vozliščih;
  • tretji - velikost tumorja je več kot 6 centimetrov, onkološki proces zajame celoten reženj pljuč;
  • četrti - tumorski proces se razširi na drugo pljuč, začne se razvoj raka plevritisa.

Zdravljenje je najučinkovitejše v prvi ali drugi fazi pljučne bolezni. Če je bolniku diagnosticirana četrta stopnja bolezni, potem sploh ni govora o popolnem okrevanju. Terapija v tem primeru je usmerjena v podporo življenju pacienta.

Simptomatologija

V začetni fazi razvoja je bolezen v večini primerov asimptomatska. Tudi klinična slika se lahko razlikuje od splošnih znakov, odvisno od lokacije tumorja in stopnje lezije..

Ko se patologija razvije, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • dolgotrajen kašelj s sputumom, ki ima neprijeten vonj;
  • nelagodje in bolečine v prsih;
  • pomanjkanje zraka;
  • nestabilna telesna temperatura;
  • otekanje obraza in vratu;
  • hitro utrujenost;
  • izguba apetita in posledično ostra izguba mase;
  • hripavost v glasu;
  • povečane bezgavke;
  • pogost plevritis.

Če tumor hitro raste, potem lahko bolnik razvije pljučno krvavitev. S takšno klinično sliko morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Samozdravljenje je strogo kontraindicirano.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza te bolezni vam omogoča, da bolnika skoraj popolnoma ozdravite. Vendar je to praktično nemogoče, saj je bolezen v začetni fazi asimptomatska.

Na začetku zdravnik opravi osebni pregled in ugotovi bolnikovo zdravstveno anamnezo, če to omogoča njegovo zdravstveno stanje. Za natančno diagnozo se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

  • CT in MRI prsnega koša;
  • splošni in biokemični krvni testi;
  • citologija sputuma;
  • rentgen prsnega koša;
  • fluorografija;
  • biopsija;
  • bronhoskopija;
  • odvzem krvi za tumorske markerje.

Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik natančno določi podvrste in stopnjo razvoja tega patološkega procesa.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega adenokarcinoma je smiselno le v začetnih fazah onkološkega procesa. Na splošno se taktike zdravljenja izberejo glede na lokacijo in stopnjo poškodbe desnega ali levega pljuč.

Običajno lahko zdravljenje raka žlez vključuje naslednje:

  • operativni poseg;
  • radioterapija;
  • kemoterapija.

Ločeno je treba izpostaviti kirurško zdravljenje. Glede na stopnjo škode se uporablja ena od naslednjih metod:

  • segmentektomija - odstranitev samo prizadetega dela pljuč;
  • lobektomija - odstranitev režnja pljuč;
  • pulmonektomija - odstranitev celega organa.

Praviloma se zadnja vrsta operativnega posega uporablja šele na tretji, včasih četrti stopnji. Upoštevati je treba, da se operacija ne izvaja, če so metastaze blizu sapnika ali ima bolnik sočasne bolezni kardiovaskularnega sistema.

Terapija z zdravili, kot ločena vrsta zdravljenja, s to patologijo se ne uporablja. Praviloma zdravnik po operaciji predpiše nekatera zdravila, da si bolnikovo telo čim hitreje opomore. Uporaba tradicionalne medicine v tem primeru ne pride v poštev.

Napoved

Najboljše napovedi za zdravljenje so podane, če je bolniku diagnosticirana bolezen v fazi 1-2. Operacija ali ena od zgornjih vrst terapije daje pozitivne rezultate. Skupno preživetje je 60–70%.

Z onkološko boleznijo v tretji fazi napovedi niso tolažilne. Operacija lahko privede do delnega okrevanja. Po statističnih podatkih je splošna stopnja preživetja na tej stopnji raka 20–25%.

Četrta stopnja pljučnega adenokarcinoma ima izjemno negativne napovedi. Operacija se v tem primeru ne izvaja. Terapija je namenjena le ohranjanju človekovega življenja. Stopnja preživetja je 2-3%.

Preprečevanje

Preprečevanje žleznega raka pljuč je veliko lažje kot zdravljenje. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj tega onkološkega procesa, je treba v praksi uporabiti naslednja pravila preprečevanja:

  • popolno prenehanje kajenja;
  • izogibanje dolgotrajnemu bivanju v prašnih, slabo prezračenih prostorih;
  • pravočasno in pravilno zdravljenje virusnih bolezni;
  • pravilna prehrana;
  • zmerna redna telesna aktivnost;
  • izogibanje stiku z nevarnimi rakotvornimi snovmi, kot so arzen, radon, azbest, nikelj.

Prav tako ne gre pozabiti na redni prehod fluorografije. To bo pomagalo odkriti bolezen v zgodnji fazi, kar omogoča popolno ozdravitev. Ob prvih simptomih morate poiskati zdravniško pomoč in se ne zdraviti neodvisno.

Kako zdraviti pljučni adenokarcinom (maligni tumor) pri starejših in kako dolgo bo živel človek z žleznim rakom 4. stopnje

Adenokarcinom pljuč je maligna tvorba, ki izvira iz žleznih struktur bronhijev in alveolov. Najpogosteje prihaja iz bazalnih celic majhnih bronhijev in se nahaja na obodu. Pri približno tretjini bolnikov se bolezen razvije v žlezah velikih bronhijev in se nahaja v osrednjem delu. Patologija se lahko hitro razvije..

Simptomi in vzroki

Pljučni adenokarcinom se pogosto diagnosticira pri moških. Ženske manj verjetno naletijo na to patološko stanje. To je posledica predvsem dela v nevarnih industrijah in stalnega kajenja..

Poleg tega je med najbolj značilnimi vzroki adenokarcinoma na pljučih:

  1. Razvoj pnevmoskleroze.
  2. Kronične nalezljive pljučne bolezni.
  3. Dedna nagnjenost.
  4. Življenje na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami: v bližini industrijskih podjetij, avtocest.
  5. Dolgo bivanje v prašnih prostorih.
  6. Izpostavljenost sevanju ali nenehno vdihavanje hlapnih radioaktivnih elementov, kot je radon.

Na začetni stopnji razvoja se zdi, da se patologija nikakor ne manifestira.

Bolnik se lahko pritoži zaradi šibkosti, kronične utrujenosti, povečane utrujenosti, slabega apetita in izgube teže.

Ko rak raste, se pojavijo prvi simptomi:

  1. Hud kašelj, ki ni povezan s prehladom.
  2. Bolečine v prsih med kašljanjem v križu.
  3. Kašelj sluz.
  4. Videz kratke sape. Sprva šele po fizičnem naporu, s časom in v mirovanju.
  5. Trajno rahlo zvišanje telesne temperature.
  6. Povečane bezgavke, zlasti v pazduhah in pod čeljustjo.
  7. Pleurisi.

Na pozni stopnji patologije je možen pojav metastaz. Simptomi bodo odvisni od tega, kateri organ je bil prizadet..

Razvrstitev in stopnje

Maligni tumor pljuč ima različne značilnosti. Sistematizacija poteka po vrsti, histološki zgradbi, obliki adenokarcinoma in stopnji poškodbe organa.

Adenokarcinom glede na stopnjo morfološke gotovosti v strukturi celic delimo na:

  1. Močno diferenciran. Opazimo znotrajcelično transformacijo, ki sestoji v podaljšanju celičnega jedra. Celice aktivno rastejo in se delijo. Opazimo kopičenje sluzi. Proces se lahko pojavi v papilarni ali akinarni obliki patologije..
  2. Zmerno diferenciran. Opažene so izrazite spremembe v celičnih strukturah. Število netipičnih celic hitro raste. Za to vrsto je značilen močnejši potek, povečuje se tveganje za pojav različnih odstopanj, možna je prisotnost metastaz.
  3. Slaba ocena. Ta oblika je najbolj neugodna, za katero je značilna visoka stopnja malignosti. Tumorske celice hitro rastejo in se že v začetni fazi razvoja lahko širijo na druge organe.
  4. Bronhoalveolar. Patološke celice vplivajo na stene bronhijev in alveolov.

Razvoj malignega tumorja pljuč poteka skozi 4 stopnje:

1. stopnja. Tvorba je majhna in se nahaja v pljučih. Brez metastaz.

2 etapa. Velikost tumorja ne presega 6 cm. Nahaja se v enem segmentu pljučnega ali segmentarnega bronhusa. Opazimo prodor metastaz v najbližje bezgavke..

3 etapa. Glavni adenokarcinom ima velikost več kot 6 cm. Metastaze prizadenejo bezgavke, žlezni rak se razširi na celoten režni del pljuč.

4 oder. Tumor sega preko meja enega sektorja, prizadene lahko drugo pljuč. Metastaze se širijo na druge organe. Lahko se pojavi plevritis raka.

Diagnoza in zdravljenje

Odsotnost zunanjih manifestacij patologije v zgodnji fazi razvoja otežuje prepoznavanje. Najučinkovitejše metode za diagnosticiranje pljučnega raka vključujejo:

  1. Pregled prsnega koša in dihal z uporabo CT in MRI za oceno stopnje poškodbe in prepoznavanje možnih metastaz.
  2. Roentgenografija.
  3. Bronhoskopija za oceno stanja sapnika.
  4. Krvni test za tumorske markerje.
  5. Biopsija tkiva bronhijev in pljuč.
  6. Citološki pregled pljučnega izločanja.

V nekaterih primerih lahko diagnozo onkoloških patologij dopolnimo z ultrazvokom plevralnih ravnin, torakocentezo in ogrevano biopsijo.

Shema zdravljenja za bolnike z malignimi poškodbami pljuč lahko vključuje operacijo, obsevalno terapijo, kemoterapijo. Najpogosteje se te metode uporabljajo celovito. Strategijo zdravljenja adenokarcinoma razvija onkolog na podlagi raziskav.

V 1. in 2. stopnji razvoja patologije je kirurgija obvezna. Z metastazami na oddaljenih organih lahko zdravljenje dopolnimo s kemoterapijo, sevalno terapijo. Pacientu so predpisani citostatiki, ki preprečujejo delitev celic in pomagajo zmanjšati območje njihove rasti. Če se neoplazma nahaja blizu sapnika ali je bolniku diagnosticirana huda srčna patologija, kirurško zdravljenje ni mogoče. Paliativno zdravljenje je indicirano za bolnike z najbolj neugodno prognozo..

Izbira vrste operacije je odvisna od velikosti in lokacije tumorja.

Lahko se odstrani majhen del pljuč ali celoten reženj, poleg tega pa se izločijo prizadete bezgavke.

Rehabilitacija po operaciji je težka, še posebej pri starejših ljudeh. Sprva lahko bolnik trpi zaradi zadaha, kratke sape in bolečin v prsih..

Napoved in preprečevanje

Z napredno obliko patologije in neustreznim zdravljenjem je napoved preživetja 10-15%. Dobro organizirana terapija lahko ta kazalnik poveča na 80-85%. Kako dolgo bo živela oseba z rakom na pljučih, je odvisno od oblike tumorja, stopnje njegovega razvoja, prisotnosti metastaz.

Preprečevanje je namenjeno odpravi učinkov škodljivih dejavnikov. Kajenje je treba zavrniti, da se izognete dolgotrajnemu bivanju v prostorih s škodljivimi kemičnimi spojinami. Aktivni življenjski slog bo zagotovil naravno prezračevanje pljuč, izboljšal pretok krvi in ​​pospešil odstranjevanje toksinov iz telesa..

Adenokarcinom pljuč: napovedi, stopnje (1, 2, 3, 4), ali je mogoče zdraviti

Adenokarcinom pljuč je onkološka patologija v maligni obliki, ki se razvije iz žleznega tkiva pljuč in bronhijev. To je smrtonosna bolezen, ki v odsotnosti usposobljene terapije vodi v smrt. Da bi se izognili strašnim posledicam, je treba zdravljenje začeti v začetnih fazah bolezni. Vendar pa to ni vedno mogoče storiti, ker patologija nima značilnih znakov. Redni zdravstveni pregledi bodo pomagali prepoznati bolezen..

Vzroki za pojav

Adenokarcinom pljuč se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • škodljive zasvojenosti, vključno s kajenjem in zlorabo alkohola;
  • nepravilna prehrana, pri kateri človek v velikih količinah uživa slano, maščobno, začinjeno in drugo tako imenovano junk hrano;
  • živi v regijah z neugodnimi okoljskimi razmerami;
  • stalen prodor toksinov v telo skozi dihala;
  • uporaba zdravil na osnovi hormonov dlje časa;
  • kronična pljučna patologija;
  • dednost.

Razvrstitev

Patologija je razvrščena glede na stopnjo diferenciacije:

  • zmerno diferencirana oblika - v tej obliki se razvije žlezno-sluzasta struktura;
  • visoko diferencirane vrste - s to patologijo opazimo intenzivno tvorbo sluzi;
  • nizkocenovna oblika - s to obliko v pljučih so poligonalne celice, ki tvorijo sluz.

Obdobja

V pulmologiji razlikujemo več stopenj bolezni, odvisno od stopnje poškodbe dihal:

  • prvič, patologija poteka brez metastaz, dimenzije tvorbe pa ne presegajo 3 cm;
  • drugi - se pojavijo metastaze na bronhopulmonalnih vozliščih, velikost tumorja pa se poveča na 6 cm;
  • tretji - rak se širi po delu pljuč, kjer se nahaja tvorba, dimenzije tumorja presegajo 6 cm;
  • četrta stopnja - onkologija prizadene oba dihalna organa, prognoza je v tem primeru najbolj neugodna.

Simptomi

Žlezni rak dihal ima naslednje simptome:

  • kašelj, pri katerem pride do tvorbe sputuma in se iz ustne votline pojavi neprijeten vonj;
  • obstaja občutek pomanjkanja kisika;
  • zvišanje telesne temperature;
  • bolečina v prsnem košu;
  • ostra izguba teže brez spremembe prehranskega sistema in povečanja telesne aktivnosti;
  • splošno slabo počutje, šibkost in zaspanost, tudi po daljšem počitku;
  • otekanje mehkih tkiv v vratu in obrazu;
  • videz kratke sape;
  • med pogovorom se pojavi hripavost;
  • povečanje velikosti submandibularnih in aksilarnih bezgavk;
  • plevritis;
  • pogosta pljučnica.

Diagnostika

Bolezen nima vedno simptomov, zato se zdravljenje ne začne pravočasno. Odsotnost znakov patologije vodi do napredovanja bolezni. Stadija 3 in 4 imata neugodno prognozo, zato je najbolje začeti zdravljenje v 1. in 2. fazi razvoja adenokarcinoma pljuč. Odkriti patologijo v zgodnji fazi razvoja bodo pomagali redni zdravniški pregledi. Diagnoza žleznega raka pljuč se izvede z naslednjimi raziskovalnimi metodami:

  • Fluorografija. Takšno študijo je priporočljivo opraviti enkrat na leto. Fluorografija pomaga odkriti številne patologije pljuč, vključno z adenomom in adenokarcinomom..
  • Rentgenski Študija kaže kakršne koli spremembe v pljučih, ki jih povzroča patologija..
  • MRI in CT. Takšne metode pomagajo določiti patologijo in naravo bolezni..
  • Bronhoskopija. Pomaga vam vizualno videti, kaj je tumor, določiti lokacijo formacije, mejo in opraviti dodatne raziskave - biopsijo.
  • Biopsija. Pomaga ugotoviti prisotnost ali odsotnost raka v maligni obliki.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše krvni test tumorskih markerjev in citološki pregled sputuma, izločenega iz pljuč..

Metode zdravljenja

Za zdravljenje bolnika uporabite kompleksno terapijo. Izvede se operacija, po kateri je predpisana kemoterapija ali radioterapija. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja se lahko uporabljajo tudi alternativne metode zdravljenja patologije..

Kirurški poseg

Kirurški poseg se izvaja na tri načine:

  • segmentektomija - amputacija dela organa, ki ga je prizadela bolezen;
  • lobektomija - amputacija dela organa;
  • pulmonektomija - amputacija celotne strani organa.

Kakšna metoda bo uporabljena za določitev delovanja zdravnika, odvisno od stopnje patologije in subjektivnih značilnosti pacienta. Kirurški poseg se ne izvaja, če drugo pljuče ne deluje dobro. V tem primeru se uporablja samo obsevanje. Med operacijo se ne izvaja samo amputacija prizadetih organskih tkiv, temveč tudi bezgavke, ki pripadajo prsnemu košu.

Sevalna terapija

Za izvedbo manipulacije se uporablja kibernožni nož. Sevalna terapija temelji na obsevanju poškodovanega pljučnega tkiva brez vpliva na zdrave celice. S pomočjo kibernetiča se na različne načine vpliva na izobraževanje, kar vam omogoča, da se znebite izobraževanja.

Kemoterapija

Kemoterapija vam omogoča, da se znebite ne le tumorja, temveč tudi metastaz. Bistvo postopka je uporaba posebnih zdravil, ki ubijajo rakave celice. Kemoterapija je predpisana pred operacijo za zmanjšanje velikosti tvorbe, pa tudi po operaciji, da se prepreči ponovitev.

Folk metode

Za povečanje učinkovitosti terapije je priporočljivo jemati čaj na osnovi zdravilnih zelišč. Za pripravo izdelka vzemite:

  • lanena semena - 1 del;
  • kamilica - 1 del;
  • koprive - 1 del;
  • jabolčni cvet - 1 del;
  • oranžna barva - 1 del;
  • posušeni škrlatni listi - 1 del;
  • voda - 200 ml;
  • nož - 1 majhna žlica.

Vse rastline zmešamo in od dobljene mase ločimo 1 veliko žlico. Zbirka se prelije z vrelo vodo in pusti 10 minut, da se infuzira. Pijte namesto čaja, ki mu dodate žlico medu.

Napoved in preprečevanje

Odstotek preživetja bolnikov je odvisen od več dejavnikov:

  • faze patologije;
  • posamezne značilnosti pacienta;
  • lokacija izobraževanja;
  • telesne reakcije na tekočo terapijo.

Najbolj neugodna napoved za 4 stopnje pljučnega adenokarcinoma. V tem primeru se operacija ne izvaja, terapija pa ni usmerjena v to, da se znebite patologije, temveč da ohranite bolnikovo življenje. Če se zdravljenje izvaja v stopnjah 1-2, potem je tukaj stopnja preživetja 60-70%. Na stopnji 3 pri 10% bolnikov opazimo življenjsko dobo 5 let. S temeljitim kirurškim posegom se preživetje poveča do 30%.

Naslednji preventivni ukrepi vam bodo omogočili, da se izognete adenokarcinomu pljuč:

  • zdrav življenjski slog - popolna zavrnitev zlorabe tobaka in alkohola;
  • redno prezračevanje prostora;
  • pravilno zdravljenje virusnih patologij v zgodnjih fazah okužbe;
  • pomanjkanje stika s škodljivimi kemičnimi spojinami ali skladnost z varnostnimi pravili v stiku z njimi;
  • spoštovanje načel dobre prehrane.

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Adenokarcinom pljuč ni bil izjema. Zdrav življenjski slog in redni zdravstveni pregledi bodo pomagali preprečiti patologijo ali diagnosticirati bolezen v začetni fazi razvoja, kar bo močno olajšalo terapijo.

Rak pljuč: klasifikacija, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Pljučni rak je maligni tumor, ki se razvije iz epitelija bronhijev, bronhialnih žlez ali alveolov.

Pljučni karcinom zaseda 1. mesto med malignimi novotvorbami pri moških (17,6%) in pri ženskah le 10. mesto (3,8%). Enoletno preživetje znaša 50%, zato sta zgodnja diagnoza in kakovostno zdravljenje ključnega pomena za dobro prognozo.

Vsebina:

Razvrstitev pljučnega raka

Klinična klasifikacija pljučnega raka temelji na lokalizaciji žarišča tumorja:

  1. Za centralni rak pljuč je značilna poškodba bazalnih delov pljuč, prizadene bronhije velikega kalibra (glavni in lobar). To vodi do zoženja lumena bronhusa, kršitve njegove drenažne funkcije in posledično do propada pljučnega tkiva (atelektaza). Atelektazo pogosto zaplete pljučnica, ki lahko prikrije in zaplete diagnozo tumorja..
  2. Za periferni pljučni rak je značilna poškodba segmentnih bronhijev, terminalnih bronhiolov in alveolov. Raste precej počasi in asimptomatsko, pogosto se diagnosticira le z naključnim pregledom ali v kasnejših fazah, ko se tumor širi onkraj pljuč.

Histološka razvrstitev temelji na vrsti celic, iz katerih je zgrajen tumor:

  1. Skvamoznocelični karcinom se razvije iz metaplastičnega skvamoznega epitelija kot posledica kroničnega draženja bronhialne sluznice z dimom, prahom ali smolami.
  2. Majhni celični karcinom ali nevroendokrini karcinom.
  3. Adenogeni rak (adenokarcinom se razvije iz žleznega epitelija).
  4. Velik celični rak se razvije iz subsegmentalnih bronhialnih celic.

Vsaka histološka možnost ima svoje značilnosti, prognozo, klinično predstavitev in pristope k zdravljenju..

Vzroki za raka pljuč

Med vzroki pljučnega raka spadajo:

  • Kajenje (tako aktivno kot pasivno) je glavni in zanesljivo potrjen vzrok pljučnega raka. Znano je, da ob kajenju v telo vstopi več kot 40 različnih rakotvornih snovi. Tveganje za nastanek pljučnega raka je pri kadilcih 11-krat večje kot pri nekadilcih.
  • Škodljivo izpostavljenost pri delu: stik z azbestnim prahom, težkimi kovinami in pesticidi.
  • Onesnaževanje zraka.
  • Genetska nagnjenost (v prisotnosti bližnjih sorodnikov pljučnega raka se tveganje obolevnosti močno poveča).
  • Splošno stanje osebe. Moški, starejši od 40-45 let, s sočasnimi pljučnimi boleznimi (kronični bronhitis, KOPB, dolgotrajna pljučnica, žariščna in difuzna pnevmoskleroza ali tuberkuloza) so še posebej nagnjeni k razvoju karcinoma pljuč.

V patogenezi pljučnega raka ločimo tri stopnje. Kancerogen na prvi stopnji deluje na DNK epitelijskih celic, spreminja in preureja njegov genom, kar vodi v nastanek rakave celice. Na drugi stopnji se po drugem srečanju z provocirajočim faktorjem spremenjena celica aktivira in se začne nenadzorovano množiti in tvori tumorsko vozlišče. Na tretji stopnji se tumor širi na sosednje strukture: pleuro, mediastinum, perikard - pridobi sposobnost metastaziranja.

Simptomi pljučnega raka

Manifestacije bolezni so odvisne od klinične oblike, velikosti tumorja in narave rasti, pa tudi od prisotnosti metastaz. Pogosti (nespecifični) simptomi pljučnega raka zaradi zastrupitve z rakom so:

  • oslabljen apetit in hitro hujšanje (kaheksija);
  • dolgotrajno subfebrilno stanje (vztrajno zvišanje telesne temperature);
  • utrujenost in šibkost.

Primarni simptomi pljučnega raka zaradi rasti primarnega tumorskega vozla:

  • suh kašelj;
  • hemoptiza, redko obilno pljučno krvavitev;
  • hitro in naporno dihanje;
  • bolečina za prsnico, poslabšana s kašljem.

Sekundarni simptomi pljučnega raka, povezani s širjenjem tumorja na sosednje strukture in metastaze:

  • povečana hripavost glasu s tumorjem ponavljajočega se živca;
  • kršitev požiranja (disfagija) s poškodbo požiralnika;
  • otekanje obraza, otekanje vratnih žil, kar je povezano s kalitvijo zgornje vone vene;
  • povečanje velikosti vratnih in supraklavikularnih bezgavk;
  • bolečine v kosteh
  • rumenost kože in bolečina v desnem hipohondriju z jetrnimi metastazami;
  • bolečine v ledvenem predelu in pojav krvi v urinu s poškodbo ledvic;
  • glavoboli, duševne motnje, žariščni simptomi pri možganskih metastazah.

Redki simptomi pljučnega raka, ki jih povzroča nespecifična reakcija telesa na biološko aktivne snovi, ki jih tvori tumor (hormoni in nevrotransmiterji). Sem spadajo Cushingov sindrom, povečanje ESR.

Diagnoza pljučnega raka

Diagnoza temelji na pravilni in popolni anamnezi. Pritožbe so razjasnjene, trajanje bolezni, zbirajo se podatki o sočasnih boleznih in o prejšnjih pljučnih boleznih, o prisotnosti slabih navad, o delovnih razmerah, domačih in poklicnih nevarnostih, o onkoloških boleznih v družini.

Naslednja stopnja diagnoze je objektivni pregled, ki je sestavljen iz zunanjega pregleda, palpacije bezgavk in auskultacije pljuč. Ob prisotnosti kliničnih simptomov, ki kažejo na to, da ima pacient pljučni rak, so predpisane posebne preiskovalne metode (invazivne in neinvazivne).

Neinvazivne diagnostične metode - to je rentgen prsnega koša, CT in MRI, ultrazvok. Invazivne metode so traheobronhoskopija (pregled bronhialnega drevesa - osrednji rak je dobro vizualiziran), torakoskopija (pregled plevralne votline - periferni rak je dobro viden), mediastinoskopija se uporablja za pregled bezgavk sprednjega medijastinuma, diagnostična torakotomija je zadnja metoda za diagnosticiranje prevladujočega vpliva na nastanek tumorja, ki je odvisen od razmnoževanja, ki ga povzroča prevladajoča bolezen, ki je odvisna od razmnoževanja tumorja, ki je razširjen na to, da je prevladalo, da je prevladalo, da je prevladalo, da je prevladujoč vpliv tumorja, pri čemer se pojavlja prevladajoča težava. Biopsija tumorja je obvezen postopek za vse invazivne raziskovalne metode..

Biopsija tumorja vam omogoča vzpostavitev histološke različice pljučnega raka, kar je potrebno za določitev prognoze in taktike zdravljenja.

Zdravljenje raka pljuč

Obseg ukrepov zdravljenja za vsakega pacienta izberemo posamično in je odvisen od splošnega stanja pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, kliničnih anatomskih in morfoloških oblik tumorja in stopnje procesa (značilna je velikost tumorja, prisotnost metastaz, poškodbe sosednjih struktur).

Glavno zdravljenje raka pljuč je kirurško. Vendar se ne izvaja v vseh primerih. Operacija je predpisana predvsem za nodularni rak pljuč, pod pogojem, da se tumor ne širi na druge organe. Z difuznim rakom pljuč je operacija redka.

Velikost tumorja in njegova lokacija bosta določila volumen operacije. Obstajajo tri glavne vrste kirurgije pljučnega raka:

  • lobektomija - odstranitev režnja pljuč;
  • pulmonektomija - odstranitev celega pljuč;
  • klina resekcija - odstranitev segmenta ali segmentov pljuč.

Kemoterapija z uporabo protitumorskih zdravil, ki uničujejo tumorske celice, se izvaja pri bolnikih z metastatskimi lezijami. Različne histološke vrste pljučnega raka imajo občutljivost na kemoterapijo - drobnocelični rak je na kemoterapijo zelo občutljiv, nasprotno, skvamoznocelični karcinom in adenokarcinom sta manj občutljiva. Kemoterapija se lahko uporablja pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja; po operaciji za preprečevanje recidiva in kot paliativno nego za lajšanje simptomov, če kirurško zdravljenje ni mogoče.

Sevalna terapija se lahko predpiše za zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč v zgodnjih fazah (po ali hkrati s kemoterapijo).

Za zdravljenje pljučnega raka se v zadnjem času pogosto uporablja ciljno zdravljenje - zdravljenje z zelo specifičnimi zdravili (Erlotinib, B - Mab, Gefitinib), ki blokirajo razmnoževanje in delovanje samo tumorskih celic, ne da bi pri tem vplivali na zdrava tkiva, kar se skoraj v celoti izogne ​​stranskim učinkom.

Preprečevanje pljučnega raka mora biti usmerjeno v:

  • boj proti slabim navadam (prenehanje kajenja ali zmanjšanje števila cigaret)
  • nadzor onesnaževanja;
  • uporaba osebne zaščitne opreme v nevarnih industrijah;
  • preventivne fluorografske študije pljuč z namenom zgodnje diagnoze pljučnega raka in povečanja učinkovitosti zdravljenja.