Image

Paratonsilarni absces

Paratonsilarni absces je vnetna bolezen, pri kateri je patološki proces lokaliziran v vlaknu blizu amigdale. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, pa tudi pri mladostnikih in mladih..

Vzroki in dejavniki tveganja

Paratonsilarni absces se pojavi ob ozadju vnetnega procesa v orofarinksu (pogosto je zaplet tonzilitisa, manj pogosto se razvije na ozadju zobnih in drugih bolezni).

Dejavniki tveganja za paratonsililarni absces vključujejo:

Infektivni povzročitelji paratonsilarnega abscesa so pogosto stafilokoki, streptokoki skupine A (možni so tudi nepatogeni in / ali pogojno patogeni sevi), redkeje hemofilični in E. coli, kvasovke podobne glivi iz rodu Candida itd..

Oblike bolezni

Bolezen je lahko enostranska (pogostejša) ali dvostranska..

Paratonsilarni absces je glede na lokalizacijo patološkega procesa razdeljen na naslednji način:

  • nazaj (prizadeto je območje med palatofaringealnim lokom in žlezo; obstaja velika verjetnost, da se vnetje premakne v grk);
  • anteriorna (najpogostejša oblika, vnetni proces je lokaliziran med zgornjim polovom žleze in palatinsko-jezičnim lokom, pogosto se odpre neodvisno);
  • spodnji (lokaliziran na spodnjem polu žleze);
  • zunanji (najredkejša oblika, vnetni proces je lokaliziran zunaj tonzil, obstaja verjetnost, da gnoj vdre v mehka tkiva vratu s poznejšim razvojem resnih zapletov).

Najpogosteje se paratonsilarni absces diagnosticira pri otrocih, pa tudi pri mladostnikih in mladih..

Simptomi paratonsilarnega abscesa

Simptomi paratonsilarnega abscesa se praviloma pojavijo 3-5 dni po nalezljivi bolezni, predvsem vneto grlo.

Običajno se bolniki pritožujejo zaradi močnega vnetoga grla, ki je običajno lokalizirano na eni strani in lahko izžareva na zobe ali uho. Eden od značilnih znakov bolezni je trus žvečilnih mišic, tj. Omejevanje gibov v temporomandibularnem sklepu je težava ali nezmožnost širokega odpiranja ust. Poleg tega lahko bolniki čutijo prisotnost tujega predmeta v grlu, kar vodi v težave pri požiranju, prehranjevanju. Limfne vozle pod čeljustjo se povečajo, kar povzroči boleče premike glave. Te simptome pri bolnikih s paratonsililarnim abscesom spremljajo splošna šibkost, glavoboli, zvišana telesna temperatura do vročinskih vrednosti (39-40 ° C). Z napredovanjem patološkega procesa je dihanje oteženo, pojavi se kratko sapo, pojavi se slab zadah, glas se pogosto spreminja (postane nosen). Kanice bolnika na prizadeti strani so hiperemične, otekle.

V primeru obdukcije abscesa pride do spontanega izboljšanja splošnega zdravstvenega stanja, splošni in lokalni simptomi običajno izginejo v 5-6 dneh. Vendar je bolezen nagnjena k ponovitvi..

Diagnoza paratonsilarnega abscesa

Diagnoza paratonsilarnega abscesa temelji na podatkih, pridobljenih iz zbirke pritožb in anamneze, pa tudi faringoskopije in laboratorijskih preiskav. Pri pregledu žrela opazimo hiperemijo, izbokline in infiltracijo nad žlezo ali v drugih delih palatinskih lokov. Zadnji lok tonzile je premaknjen v srednjo črto, gibljivost mehkega nepca je običajno omejena. Faringoskopija (zlasti pri otrocih) je lahko težavna zaradi trma žvečilnih mišic.

Bakteriološka kultura patološkega odvajanja se določi z določitvijo občutljivosti povzročitelja infekcije na antibiotike.

Pri splošnem krvnem pregledu pri bolnikih s paratonsililarnim abscesom, levkocitozo (približno 10-15 × 10 9 / L) s premikom formule levkocitov v levo je pomembno povečanje hitrosti usedanja eritrocitov.

Za potrditev diagnoze lahko uporabimo slikanje z ultrazvokom in magnetno resonanco..

Zdravljenje paratonsilarnega abscesa

Glede na resnost poteka bolezni se zdravljenje izvaja ambulantno ali v otorinolaringološki bolnišnici.

V začetnih fazah je zdravljenje paratonsilarnega abscesa običajno konzervativno. Predpisana so antibakterijska zdravila cefalosporina ali makrolidne skupine.

Z napredovanjem patološkega procesa konzervativne metode niso zadostne. V tem primeru je najučinkovitejša metoda zdravljenja kirurško odpiranje paratonsilarnega abscesa. Kirurgija se običajno izvaja pod lokalno anestezijo (anestetik se uporablja z mazanjem ali pulverizacijo), splošna anestezija se uporablja pri otrocih ali pri tesnobnih bolnikih. Kirurgija se lahko izvede z naslednjimi metodami:

  • punkcija paratonsilarnega abscesa z odstranitvijo gnojnega infiltrata;
  • odpiranje abscesa s skalpelom, čemur sledi drenaža;
  • abscesstonsillektomija - odstranitev odprtine paratonsililarnega abscesa z odstranitvijo prizadetega tonzila.

Ob odprtju paratonsilarnega abscesa se naredi največji izrez na območju največje izbokline. Če takšnega mejnika ni, se zareze običajno naredijo na območju, kjer je opaziti pogosto spontano odpiranje paratonsilarnega abscesa - na presečišču črte, ki gre po spodnjem robu mehkega nepca z zdrave strani skozi dno jezika, in navpične črte, ki gre navzgor od spodnjega konca prednjega loka prizadeta stran. Nato Hartmannove klešče vstavimo skozi zarezo za boljšo drenažo abscesne votline..

S paratonsililarnim abscesom zunanje lokalizacije je odpiranje lahko oteženo, spontano odpiranje takega abscesa se običajno ne pojavi, zato je v tem primeru indicirana abscesstonsilektomija. Poleg tega so ponovitev paratonsilarnega abscesa v anamnezi, odsotnost izboljšanja bolnikovega stanja po odprtju abscesa in izločanje gnojnih vsebin ter razvoj zapletov lahko indikacija za abscesillektomijo.

Relapsi paratonsilarnega abscesa so opaženi pri približno 10-15% bolnikov, 90% recidivov se pojavi skozi vse leto..

Poleg kirurškega zdravljenja paratonsilarnega abscesa pacientu predpišejo protibakterijska zdravila, analgetična, antipiretična in dekongestivna zdravila.

Glavno zdravljenje dopolnjujejo grgranje z antiseptičnimi raztopinami in decokcijami zelišč. V nekaterih primerih se s paratonsililarnim abscesom lahko uporablja fizioterapija, najprej UHF terapija.

Po odpustu iz bolnišnice je bolnikom s paratonsililarnim abscesom prikazan klinični nadzor.

Možni zapleti in posledice

Z razvojem paratonsilarnega abscesa obstaja verjetnost, da gnoj pade v globlje tkiva vratu s poznejšim razvojem faringealnega abscesa, difuzno gnojno vnetje mehkih tkiv vratu (flegmona bližnjega faringealnega prostora), vnetje mediastinuma (mediastinitis), znatno zmanjšanje ali popolno zapiranje luminoze sindroma (slinavke laume) nekroza bližnjih tkiv, sepsa. Vsa ta stanja so smrtno nevarna..

Napoved

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem je prognoza ugodna. Relapsi se pojavijo pri približno 10-15% bolnikov, 90% recidivov se pojavi skozi vse leto..

Preprečevanje

Da bi preprečili paratonsilarni absces, priporočamo:

  • pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do razvoja paratonsililarnega abscesa, zavrnitve samozdravljenja;
  • krepitev imunitete;
  • zavračanje slabih navad.

Tonsil absces - gnojno vnetje, ki ga povzročajo nezdravljene okužbe

Vnetne procese, lokalizirane v predelu grla, najdemo pri veliki večini ljudi. Bolečina in vneto grlo pogosto ne povzročata skrbi, vendar zaman. Nezdravljene okužbe grla postanejo žarišča kronične okužbe, ki zavirajo aktivnost imunskega sistema, v nekaterih primerih pa se razvije bolezen, kot je absces tonzile.

Absces tonzila

Absces se imenuje votla tvorba v tvorbi v žlezah in mehko nepce, napolnjeno s gnojom.

Vizualno lahko izgleda kot oteklina v ustni votlini, oteklina iz vratu ali pa je popolnoma nevidna.

Po klasifikaciji somatskih patologij bolezen nosi posebno oznako J36.

Absces je razvrščen v vsaj dve kategoriji:

Razlika med tema dvema vrstama je, da je paratonsilarni absces simetričen, prizadene oba tonzila.

Po neposredni lokalizaciji izobraževanja razlikujejo:

  • zgoraj - ob pregledu je jasno, da se tonzile potisnejo naprej iz vrzeli;
  • zunanja - žleze so med vidnim pregledom jasno vidne in skoraj blokirajo grlo;
  • notranji - tvorba gnoj se pojavi znotraj tkiv žlez;
  • nižje - tonzile narastejo navzgor.

Slika na grlu z abscesom tonzile

Vzroki

Vse vrste bolezni izzovejo angino - akutno vnetje tkiv grla. V večini primerov po zmanjšanju manifestacij angine najmanjša hipotermija povzroči ponovitev bolezni. V tkivih nastane absces, vendar oseba verjame, da to ustreza poteku bolezni, in ne ukrepa pravočasno. Najbolj so ogroženi ljudje, ki trpijo zaradi gnojnega tonzilitisa..

Obstajajo tudi dejavniki, ki predisponirajo razvoj patologije:

  • diabetes;
  • imunske pomanjkljivosti, vključno z AIDS-om ali zmanjšanjem obrambne sposobnosti telesa po predhodni okužbi ali jemanju antibiotikov;
  • kajenje;
  • pogosti stresi: psiho-čustveni in telesni;
  • karies in druge bolezni ustne votline;
  • zapletov po tonzilktomiji.

Simptomi

Najpogostejši simptom abscesa tonzile je vneto grlo. Toda zapletenost diagnoze je, da se bolezen tradicionalno pojavlja na ozadju tonzilitisa, faringitisa ali tonzilitisa, bolezen je v manifestaciji težko prepoznati.

Zato je klinično sliko najbolje upoštevati pri kompleksu drugih simptomov:

Video demonstracija pregleda grla in odprtina abscesa tonzile:

Diagnoza in potrebne raziskave

Zdravnik ENT je vključen v diagnozo patologije. Najprej preuči bolnikovo zgodovino, ugotovi, za kaj je zbolel, ali ima kronične težave, kar je trenutno zaskrbljujoče. Nato pregleda bolnikov grk na prisotnost vnetja tkiv in spremembe velikosti tonzilov, simetrije organov larinksa.

Za natančnejšo diagnozo se uporabljajo:

  • splošna analiza krvi;
  • ultrazvočni pregled vratu;
  • bris grla za bakterijsko kulturo.

Te študije so potrebne ne le za potrditev diagnoze, temveč tudi za določitev taktike terapije.

Zdravljenje

Cilj terapije je odpreti absces in odstraniti vnetje iz tkiv. To je mogoče storiti na dva načina: z operativnim posegom ali s konzervativnim zdravljenjem. Praviloma ne glede na izbiro metode terapije bolniku ponujamo bolnišnično zdravljenje.

Zdravila

Da bi dosegli obdukcijo abscesa brez posredovanja kirurga, se uporablja segrevanje vratu. Hkrati se uporabljajo antibiotiki širokega spektra ali, če pride do brisa grla, ki ustreza zaznani občutljivosti spektra.

Potrebna je tudi stalna izpiranje laringeusa. Kot izpiranje lahko uporabimo:

Prav tako je mogoče grlo namakati z zdravilom Miramistin.

Kirurško

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se loteva vprašanja kirurškega zdravljenja. Če je absces mogoče enostavno odstraniti, se to opravi pod lokalno anestezijo. Če pa je gnojna tvorba nedostopna za manj travmatičen poseg, lahko zdravnik priporoči popolno odstranitev tonzil.

Ista metoda se lahko priporoči, če je bila resekcija abscesa predhodno večkrat izvedena, nato pa ji je sledil ponovitev.

Obdukcija abscesa tonzile:

Možni zapleti

Vnetje v žlezah se lahko razširi na druga tkiva, ki se nahajajo v bližini. Pogosto absces tonzil prehaja na druge organe dihal ali na mehka tkiva vratu. Obstaja tudi nevarnost sepse.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju abscesa tonzile, se morate držati dveh pravil:

Vse bolezni je treba pravočasno zdraviti, da preprečimo njihov prehod v kronično stopnjo. Tudi karies lahko povzroči vnetje tonzil in nato absces..

Vzdrževanje imunosti na ustrezni ravni aktivnosti se izvaja s kaljenjem, pravilno prehrano in zavračanjem slabih navad..

Kakšna je nevarnost abscesa in kako ga zdraviti, si oglejte v našem videoposnetku:

Napoved

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je prognoza pozitivna. Konzervativno zdravljenje traja do 3 tedne, rehabilitacija po operaciji traja podobno obdobje. Po statističnih podatkih se recidivi pri odpravi abscesa in vzroki bolezni pojavijo redko.

Purulentni tonzilitis (paratonsilarni absces): vzroki, simptomi, zdravljenje

Purulentni tonzilitis (paratonsilarni absces) je zaplet akutnega tonzilitisa. S paratonsilarnim abscesom se v perimaminalnem predelu pojavi gnojni absces, zaradi česar ima bolnik poleg glavnih simptomov tonzilitisa tudi visoko temperaturo (39-40 ° C), intoksikacijo, otekle bezgavke in druge simptome, o katerih bomo govorili v nadaljevanju.

Patofiziologija

Purulentni tonzilitis se praviloma začne z nastankom akutnega folikularnega tonzilitisa, napreduje v paratonsilitis in vodi v nastanek paratonsilarnega abscesa.

Alternativna teorija vključuje vključitev žlez Weber, ki je skupina žlez slinavk, ki se nahajajo neposredno nad pokrajino tonzil v mehkem nepcu. Verjamejo, da te žleze igrajo nepomembno vlogo pri čiščenju tonzil iz kakršnih koli "odpadkov", ki so se tam nabrali. Nekroza tkiv in tvorba gnoj vodi v absces med kapsulo tonzila, faringealno stransko steno in paratonsililarnim prostorom. Kot posledica brazgotin in obstrukcije izločnih kanalov se v tkivih nabira gnoj in napreduje tvorba gnojnega abscesa..

Epidemiologija

Tonsilitis je predvsem bolezen otrok. Paratonsilarni absces običajno prizadene mladostnike in mlade, pojavlja pa se lahko tudi pri majhnih otrocih. Ta slika pa se lahko spremeni. Ena izraelska študija je pokazala, da je ločena skupina ljudi, starejših od 40 let, trpela zaradi paratonsilarnega abscesa, imela resnejše simptome in daljši potek zdravljenja. Tonsillitis ne spremlja vedno tega stanja in se včasih pojavi kljub predhodni ustrezni antibakterijski terapiji. Ugotovljeno je bilo, da je kajenje dejavnik tveganja za razvoj gnojnega tonzilitisa..

Najpogosteje se paratonsilarni absces pojavi novembra-decembra in aprila-maja, kar sovpada z največjo incidenco streptokoknega faringitisa in eksudativnega tonzilitisa..

Vzroki gnojnega tonzilitisa

Najpogosteje se paratonsilarni absces pojavi kot posledica okužbe z naslednjimi patogeni:

  • Streptokok piogeni (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
  • Anaerobni organizmi: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria in Peptostreptococci.

Paratonsilarni absces je lahko tudi zaplet infekcijske mononukleoze..

Simptomi

  • hudo vneto grlo (lahko postane enostransko)
  • visoka telesna temperatura - 39-40 ° C
  • povečano slinjenje
  • gnusno sapo
  • boleče požiranje
  • Trizus (težave z odpiranjem ust)
  • glasovne spremembe zaradi otekanja žrela in trza
  • ušesa na prizadeti strani
  • trd vrat (trd vrat)
  • glavobol
  • splošno slabo počutje

Diagnostika

V dveh tretjinah primerov lahko diagnozo gnojnega tonzilitisa zaplete trizem, saj težko bolnik odpre usta. Po pregledu bo zdravnik preveril naslednje možne znake paratonsilarnega abscesa:

  • slab zadah
  • povečano slinjenje
  • izmerite telesno temperaturo
  • občutljivost in povečanje ipsilateralnih vratnih bezgavk
  • lahko je prisoten tortikolis
  • enostranski izrastki so lahko prisotni, običajno nad in ob strani enega od tonzil
  • včasih lahko opazimo izrastke navzdol
  • lahko pride do medialnega premika prizadetega tonzila, pa tudi njegovega premikanja naprej
  • tonzile so lahko eritematske, povečane in eksudirane
  • zaradi poraza se jezik premakne
  • lahko opazimo znake dehidracije
  • lahko pride do obstrukcije dihalnih poti (redko)
  • nenadna ruptura abscesa v žrelu lahko privede do aspiracije (redko)

Bolnika z domnevnim peritonsillarnim abscesom je treba še isti dan napotiti k otolaringologu (ENT)..

Diagnostični postopki

  • Začetni pregled pacienta.
  • Računalniška tomografija (CT) običajno ni potrebna, vendar jo je mogoče uporabiti v netipičnih primerih, kot je absces spodnjega pola ali če so tveganja za odpiranje in odtekanje abscesa velika, na primer v primeru strjevanja krvi. V zapletenih primerih bo CT morda potreben za uskladitev ukrepov zdravnika med drenažo abscesa.
  • Študija enega primera paratonsilarnega abscesa z otekanjem jezika je poročala, da je ultrazvok koristen pri diagnozi.
  • Dokazi, ki podpirajo uporabo presejanja na infekcijsko mononukleozo, so vprašljivi. Ena od raziskav je pokazala, da je ta diagnostični postopek pri le 4% bolnikov z gnojnim tonzilitisom pozitiven na nalezljivo mononukleozo (vsi ti mlajši od 30 let).

Zdravljenje

Gnojni tonzilitis zdravimo na dva načina:

  1. Zdravila
  2. Operacija

Zdravljenje gnojnega tonzilitisa z zdravili

  • Za odpravo dehidracije bo morda potrebno intravensko dajanje dodatne tekočine s kapalko.
  • Za lajšanje bolečin so predpisana zdravila proti bolečinam..
  • Za zatiranje okužbe se uporabljajo intravenski antibiotiki..
  • Penicilin, cefalosporini, amoksicilin + klavulanska kislina in klindamicin so najpogosteje uporabljeni antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju paratonsilarnega abscesa. V nekaterih primerih je lahko metronidazol v povezavi s penicilinom koristen..
  • V redkih primerih se imunoglobulini uporabljajo intravensko (na primer v povezavi s piogenim streptokokom).
  • Študije so tudi pokazale, da je lahko koristna uporaba enkratnih odmerkov intravenskih steroidov in tudi antibiotikov. Pomagajo lahko zmanjšati simptome in hitro okrevati..

Kirurški poseg za gnojni tonzilitis

  • Pri zdravljenju gnojnega tonzilitisa navadno samo antibiotiki niso dovolj. Zaradi pojava sevov bakterij odpornih na antibiotike je v večini primerov najprimernejša operacija.
  • Punkcija, incizija in drenaža abscesa ter odstranitev tonzil (tonzillektomija) veljajo za sprejemljive možnosti za kirurško zdravljenje akutnega paratonsilarnega abscesa..
  • Če operacija ni bila uspešna ali je absces nedostopen, lahko zdravniki z ultrazvokom pomagajo usmeriti svoja dejanja v pravo smer.
  • Če bolnik trpi za kroničnim in ponavljajočim se tonzilitisom, se ponavadi čez nekaj časa opravi tonzilektomija..
  • Nekateri kirurgi vztrajajo pri takojšnji odstranitvi tonzil med zdravljenjem paratonsilarnega abscesa. Kot rezultat analize niza primerov pri zdravljenju otroškega paratonsilirnega abscesa ni bilo bistvenih razlik v trajanju okrevanja, izgubi krvi, trajanju operacije ali pooperativnih zapletih med neposredno tonzillektomijo in zapoznelo tonzilektomijo..

Zapleti

  • Absces se lahko razširi na globlje tkiva vratu in lahko privede do nekrotičnega fasciitisa. Okužba se lahko širi iz parafaringealnega prostora skozi anatomsko votlino, kar povzroča mediastinitis, perikarditis in plevralni izliv.
  • Obstrukcija dihalnih poti (redka).
  • Relaps paratonsilarnega abscesa.
  • Krvavitve zaradi tonzillectomy.
  • Smrt lahko nastane zaradi aspiracije, obstrukcije dihalnih poti, erozije velikih krvnih žil ali ekspanzije mediastinuma.

Napoved

  • Stopnja recidivov je slabo opredeljena, vendar je približno 9-22%.
  • Po tonzilektomiji se lahko pojavi ponovitev (redka).

Preprečevanje

  • Kot rezultat študij so ugotovili, da so koristi zdravljenja angine z antibiotiki zmerne in da veliko bolnikov potrebuje zdravljenje za preprečevanje gnojnega tonzilitisa. Kanadska raziskava je pokazala, da 30% bolnikov z akutno vneto grlo potrebuje zdravljenje z antibiotiki.
  • 50-odstotnega zmanjšanja predpisovanja antibiotikov otrokom ne spremlja povečanje števila hospitalizacij s paratonsililarnim abscesom.
  • O uporabi antibiotikov za tonzilitis lahko izveste tukaj - Antibiotiki za tonzilitis. Kaj je potrebno in ali jih je treba vzeti.

Vam je ta članek pomagal? Delite z drugimi!

Paratonsilarni absces

Paratonsilarni absces je akutno gnojno vnetje peri-mandljevega vlakna. Glavni simptomi bolezni so enostranske bolečine "solzljive" narave, ki se poslabšajo s požiranjem, povečano slinjenje, trizem, halitoza, intoksikacijski sindrom. Diagnoza temelji na zbiranju anamnestičnih informacij in pritožb bolnika, rezultatih faringoskopije, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Terapevtski program vključuje antibakterijsko zdravljenje, izpiranje ustne votline z antiseptičnimi sredstvi, kirurško praznjenje abscesa in po potrebi abscesstonsillektomijo.

Splošne informacije

Izraz "paratonsilarni absces" se uporablja za označevanje končne stopnje vnetja - tvorbe gnojne votline. Sinonimni imeni sta "flegmonski tonzilitis" in "akutni paratonsilitis." Bolezen velja za eno najtežjih gnojnih lezij žrela. V več kot 80% primerov se patologija pojavi na ozadju kroničnega tonzilitisa. Najpogosteje ga najdemo pri ljudeh, starih od 15 do 35 let. Moški in ženski predstavniki so bolni z enako pogostostjo. Za to patologijo je značilna sezonskost - pojavnost se poveča v pozni jeseni in zgodaj spomladi. Pri 10-15% paratonsilitis pridobi ponovni potek, pri 85-90% bolnikov se poslabšanja opazijo pogosteje kot enkrat na leto.

Vzroki paratonsilarnega abscesa

Glavni razlog za razvoj je prodiranje patogene mikroflore v tkiva, ki obdajajo tonzile. Paratonsilarni absces se redko diagnosticira kot neodvisna bolezen. Sprožilni dejavniki so:

  • Bakterijske lezije žrela. Večina abscesov perinomondialnega tkiva se pojavi v obliki zapletov akutnega tonzilitisa ali poslabšanja kroničnega tonzilitisa, manj pogosto - akutnega faringitisa.
  • Zobna patologija. Pri nekaterih bolnikih ima bolezen odontogeni izvor - vzrok je karies zgornjih molarjev, periostitis alveolarnih procesov, kronični gingivitis itd..
  • Travmatične poškodbe. V redkih primerih se tvorba abscesa v tkivih, ki mejijo na tonzil, pojavi po okužbi ran sluznice tega območja.

Patogeni so običajno Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, nekoliko manj pogosto Escherichia coli, Haemophilus influenzae, različni pnevmokoki in Klebsiella, glive iz rodu Candida. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za patologijo, vključujejo splošno in lokalno hipotermijo, zmanjšanje celotne obrambe telesa, nepravilnosti v razvoju tonzilov in žrela ter kajenje.

Patogeneza

V večini primerov paratonsilarni absces zaplete potek ene od oblik tonzilitisa. Tvorba abscesa zgornje lokalizacije olajša prisotnost globljih kriptov v zgornjem delu tonzila in obstoj Weberjevih žlez, ki so aktivno vključene v proces s kronično angino. Pogosta poslabšanja tonzilitisa vodijo do nastanka brazgotin na območju ust kriptovalut in palatinskih lokov - pride do zlivanja s kapsulo tonzila. Posledica tega je, da je drenaža patoloških mas motena, ustvarjeni so pogoji za aktivno razmnoževanje mikroflore in širjenje nalezljivega procesa v vlakno. Z odontogenim izvorom bolezni patogena mikroflora prodre v tkivo perimonde skupaj z limfnim tokom. V tem primeru je poškodba tonzil lahko odsotna. Travmatični paratonsilitis je posledica kršitve celovitosti sluznice in prodiranja infekcijskih povzročiteljev iz ustne votline neposredno v tkiva s stikom.

Razvrstitev

Glede na morfološke spremembe v votlini orofarinksa ločimo tri glavne oblike paratonsilarnega abscesa, ki so tudi zaporedne faze njegovega razvoja:

  • Edematous. Zanj je značilno otekanje periamindialnih tkiv brez izrazitih znakov vnetja. Klinični simptomi so pogosto odsotni. Na tej stopnji razvoja je bolezen redko prepoznana..
  • Infiltracija. Manifestira se s hiperemijo, lokalno vročino in bolečino. Diagnoza s to obliko se pojavi v 15-25% primerov.
  • Odvzemanje. Nastane na 4. do 7. dan razvoja sprememb infiltracije. Na tej stopnji je izrazita deformacija žrela zaradi masivnega nihajočega izrastka.

Glede na lokalizacijo gnojne votline je običajno razlikovati naslednje oblike patologije:

  • Sprednji ali sprednji zgornji del. Zanj je značilna poškodba tkiv, ki se nahajajo nad amigdalo, med njegovo kapsulo in zgornjim delom jezikovnega (sprednjega) loka. Najpogostejša različica bolezni se pojavi v 75% primerov.
  • Hrbet. S to možnostjo nastane absces med palatofaringealnim (posteriornim) lokom in robom tonzile, redkeje neposredno v loku. Razširjenost - 10-15% celotnega števila bolnikov.
  • Spodnji. V tem primeru je prizadeto območje omejeno s spodnjim polovom tonzila in stransko steno žrela. Opažajo ga pri 5-7% bolnikov.
  • Zunaj ali ob strani. Manifestira se s tvorbo abscesa med stranskim robom palatinskega tonzila in steno žrela. Najredkejša (do 5%) in huda oblika patologije.

Simptomi paratonsilarnega abscesa

Prvi simptom lezije peri-almandialnih vlaken je ostro, enostransko vneto grlo pri požiranju. Le v 7-10% primerov je opaziti dvostransko škodo. Sindrom bolečine hitro postane stalen, dramatično se poveča tudi pri poskusu požiranja sline, kar je patognomonični simptom. Postopoma bolečina pridobi "solzljiv" značaj, pojavi se obsevanje v ušesu in spodnji čeljusti. Hkrati se razvije izrazit intoksikacijski sindrom - povišana telesna temperatura do 38,0-38,5 ° C, splošna šibkost, boleč glavobol, motnja spanja. Mandibularna, anteriorna in zadnja skupina vratnih bezgavk so zmerno povečane. Iz refleksne hipersalivacije pride do kapljanja sline iz vogala ust. Številni bolniki imajo gnusno sapo.

Nadaljnje napredovanje vodi do poslabšanja bolnikovega stanja in pojava toničnega spazma žvečilnih mišic - trmisusa. Ta simptom je značilen za paratonsilarni absces. Obstajajo spremembe v govoru, nosnih. Če poskušate pogoltniti, lahko tekoča hrana vstopi v nazofarinks, grk. Sindrom bolečine se ob obračanju glave okrepi in prisili bolnika, da jo drži nagnjeno na stran lezije in se vrti s celotnim telesom. Večina bolnikov zavzame sedeč položaj z glavo nagnjeno navzdol ali leži na vneti strani.

Pri mnogih bolnikih se spontano odpiranje votline abscesa pojavi na 3-6 dan. Klinično se to kaže z nenadnim izboljšanjem splošnega stanja, znižanjem telesne temperature, rahlim zmanjšanjem resnosti trma in pojavljanjem nečistoč gnojnih vsebin v slini. Z dolgotrajnim ali zapletenim potekom pride do preboja 14. in 18. dne. S širjenjem gnojnih mas v periofaringealni prostor se odpiranje abscesa morda sploh ne pojavi, bolnikovo stanje se še naprej postopoma poslabšuje.

Zapleti

Najpogostejši zapleti vključujejo difuzni flegmon vratu in mediastinitis. Opazimo jih ob ozadju perforacije bočne stene žrela in vpletenosti parafaringealnega prostora v patološki proces, od koder se gnojne mase širijo na mediastinum ali na dno lobanje (redko). Manj pogosti sta tromboflebitis sepse in kavernoznega sinusa, ki se pojavi, ko okužba vstopi v možgansko krvotok skozi amigdalane vene in pterygoidni venski pleksus. Na podoben način se razvijejo možganski absces, meningitis in encefalitis. Izjemno nevaren zaplet je arozivna krvavitev zaradi gnojnega zlivanja krvnih žil v bližnjem orofaringealnem prostoru.

Diagnostika

Zaradi prisotnosti izrazite patognomonske klinične slike predhodna diagnoza ni težavna. Za potrditev otolaringologa ima običajno dovolj podatkov o zgodovini in rezultatov faringoskopije. Celovit diagnostični program vključuje:

  • Zbiranje zgodovine bolezni in pritožb. Pogosto se absces oblikuje 3-5 dni po ozdravitvi akutne spontane vneto grlo ali lajšanju simptomov kronične oblike bolezni. Zdravnik se osredotoča tudi na možne poškodbe orofarinksa, prisotnost žarišč okužbe v ustni votlini.
  • Splošni pregled. Veliko bolnikov je sprejetih v zdravstveno ustanovo s prisilnim nagibanjem glave na bolno stran. Obstaja omejevanje gibljivosti vratu, povečanje regionalnih bezgavk, gnojni vonj iz ustne votline in vročinska telesna temperatura.
  • Faringoskopija. Najbolj informativna diagnostična metoda. Omogoča vam, da vizualno določite prisotnost nihajoče sferične izrastke periamontialnih vlaken, prekritih s hiperemično sluznico. Pogosto je na njegovi površini majhno območje rumenkaste barve - območje prihodnjega preboja gnojnih mas. Izobraževanje lahko povzroči asimetrijo žrela - premik jezika na zdravo stran, premik palatinske tonzile. Lokalizacija abscesa je odvisna od klinične oblike patologije.
  • Laboratorijski testi. Pri splošnem pregledu krvi so opažene nespecifične vnetne spremembe - visoka nevtrofilna levkocitoza (15,0 × 10 9 / l ali več), povečanje ESR. Bakterijska kultura se izvaja za prepoznavanje patogena in določitev njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila..
  • Metode vizualizacije strojne opreme. Ultrazvok vratu, CT vratu, radiografija mehkih tkiv glave in vratu so predpisani z namenom diferencialne diagnoze, ki odpravljajo širjenje patološkega procesa v parafaringealni prostor, mediastinum itd..

Patologijo razlikujemo z davico, škrlatno vročino, tumorskimi boleznimi, anevrizmo karotidnih arterij. Prisotnost umazanega sivega plaka na sluznicah, odsotnost trusa in odkrivanje Lefflerjevih palic glede na rezervoar kažejo na korist davice. setve. Z škrlatno vročino odkrijejo kožne izpuščaje v majhnih točkah, zgodovino stika z bolno osebo. Za onkološke lezije je značilno ohranjanje normalne telesne temperature ali rahlo subfebrilno stanje, odsotnost močnih bolečin in počasen razvoj simptomov. Ob prisotnosti žilne anevrizme se vizualno in palpira pulzacija, sinhronizirana z ritmom srca..

Zdravljenje paratonsilarnega abscesa

Glavni cilj zdravljenja v fazi edema in infiltracije je zmanjšati vnetne spremembe, z nastankom abscesa - drenažo votline in rehabilitacijo žarišča okužbe. Zaradi velike nevarnosti zapletov se vsi terapevtski ukrepi izvajajo le v bolnišničnem okolju. Načrt zdravljenja vključuje:

  • Terapija z zdravili. Vsem bolnikom so predpisani antibiotiki. Izbirna zdravila so cefalosporini II-III generacije, aminopenicilini, linkozamidi. Po pridobitvi rezultatov bakterijske inokulacije se režim zdravljenja prilagodi ob upoštevanju občutljivosti patogena. Kot simptomatsko zdravljenje se uporabljajo antipiretična, analgetična in protivnetna zdravila, včasih jim dajemo infuzijsko terapijo. Za izpiranje ustne votline se uporabljajo antiseptične raztopine..
  • Operacija. V prisotnosti oblikovanega abscesa sta obdukcija paratonsilarnega abscesa in drenaža votline pod regionalno anestezijo obvezna. S ponavljajočim se potekom kronične vneto grlo, ponavljajočim se paratonzillitisom ali neučinkovitostjo prejšnje terapije se opravi abscesstonosillektomija - absces izpraznite hkrati z odstranitvijo prizadete tonzile.

Napoved in preprečevanje

Prognoza paratonsilarnega abscesa je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja in učinkovitosti antibiotične terapije. Z ustrezno terapijo je izid bolezni ugoden - popolno okrevanje nastopi po 2-3 tednih. Če pride do intratorakalnih ali intrakranialnih zapletov, je prognoza dvomljiva. Preventiva je sestavljena iz pravočasne rehabilitacije gnojnih žarišč: racionalnega zdravljenja tonzilitisa, karioznih zob, kroničnega gingivitisa, vnetja adenoidne vegetacije in drugih patologij, ob celotnem poteku antibakterijske terapije.

Fotografija abscesa v tonzilih

Vnetne procese, lokalizirane v predelu grla, najdemo pri veliki večini ljudi. Bolečina in vneto grlo pogosto ne povzročata skrbi, vendar zaman. Nezdravljene okužbe grla postanejo žarišča kronične okužbe, ki zavirajo aktivnost imunskega sistema, v nekaterih primerih pa se razvije bolezen, kot je absces tonzile.

Absces se imenuje votla tvorba v tvorbi v žlezah in mehko nepce, napolnjeno s gnojom.

Vizualno lahko izgleda kot oteklina v ustni votlini, oteklina iz vratu ali pa je popolnoma nevidna.

Po klasifikaciji somatskih patologij bolezen nosi posebno oznako J36.

Statističnih podatkov o tem, kateri ljudje, ki so spola in starosti, pogosteje srečujejo bolezen, ne obstaja. Zato bodo informacije o abscesu tonzile koristne vsem.

Absces je razvrščen v vsaj dve kategoriji:

Razlika med tema dvema vrstama je, da je paratonsilarni absces simetričen, prizadene oba tonzila.

Po neposredni lokalizaciji izobraževanja razlikujejo:

  • zgoraj - ob pregledu je jasno, da se tonzile potisnejo naprej iz vrzeli;
  • zunanja - žleze so med vidnim pregledom jasno vidne in skoraj blokirajo grlo;
  • notranji - tvorba gnoj se pojavi znotraj tkiv žlez;
  • nižje - tonzile narastejo navzgor.

Slika na grlu z abscesom tonzile

Vse vrste bolezni izzovejo angino - akutno vnetje tkiv grla. V večini primerov po zmanjšanju manifestacij angine najmanjša hipotermija povzroči ponovitev bolezni. V tkivih nastane absces, vendar oseba verjame, da to ustreza poteku bolezni, in ne ukrepa pravočasno. Najbolj so ogroženi ljudje, ki trpijo zaradi gnojnega tonzilitisa..

Obstajajo tudi dejavniki, ki predisponirajo razvoj patologije:

  • diabetes;
  • imunske pomanjkljivosti, vključno z AIDS-om ali zmanjšanjem obrambne sposobnosti telesa po predhodni okužbi ali jemanju antibiotikov;
  • kajenje;
  • pogosti stresi: psiho-čustveni in telesni;
  • karies in druge bolezni ustne votline;
  • zapletov po tonzilktomiji.

Najpogostejši simptom abscesa tonzile je vneto grlo. Toda zapletenost diagnoze je, da se bolezen tradicionalno pojavlja na ozadju tonzilitisa, faringitisa ali tonzilitisa, bolezen je v manifestaciji težko prepoznati.

Zato je klinično sliko najbolje upoštevati pri kompleksu drugih simptomov:

  • občutki grudice v grlu;
  • halitoza;
  • povečane bezgavke;
  • vročina;
  • čustvena labilnost, živčnost;
  • bolečina, ki se razširi na vrat, ušesa, glavo.

Kljub velikemu številu simptomov je precej težko neodvisno prepoznati absces.

Video demonstracija pregleda grla in odprtina abscesa tonzile:

Zdravnik ENT je vključen v diagnozo patologije. Najprej preuči bolnikovo zgodovino, ugotovi, za kaj je zbolel, ali ima kronične težave, kar je trenutno zaskrbljujoče. Nato pregleda bolnikov grk na prisotnost vnetja tkiv in spremembe velikosti tonzilov, simetrije organov larinksa.

Za natančnejšo diagnozo se uporabljajo:

  • splošna analiza krvi;
  • ultrazvočni pregled vratu;
  • bris grla za bakterijsko kulturo.

Te študije so potrebne ne le za potrditev diagnoze, temveč tudi za določitev taktike terapije.

Cilj terapije je odpreti absces in odstraniti vnetje iz tkiv. To je mogoče storiti na dva načina: z operativnim posegom ali s konzervativnim zdravljenjem. Praviloma ne glede na izbiro metode terapije bolniku ponujamo bolnišnično zdravljenje.

Da bi dosegli obdukcijo abscesa brez posredovanja kirurga, se uporablja segrevanje vratu. Hkrati se uporabljajo antibiotiki širokega spektra ali, če pride do brisa grla, ki ustreza zaznani občutljivosti spektra.

Potrebna je tudi stalna izpiranje laringeusa. Kot izpiranje lahko uporabimo:

  • fiziološke raztopine;
  • furatsilin;
  • decoction hrasta ali kamilice.

Prav tako je mogoče grlo namakati z zdravilom Miramistin.

Po potrebi se predpišejo sredstva za simptomatsko zdravljenje:

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se loteva vprašanja kirurškega zdravljenja. Če je absces mogoče enostavno odstraniti, se to opravi pod lokalno anestezijo. Če pa je gnojna tvorba nedostopna za manj travmatičen poseg, lahko zdravnik priporoči popolno odstranitev tonzil.

Ista metoda se lahko priporoči, če je bila resekcija abscesa predhodno večkrat izvedena, nato pa ji je sledil ponovitev.

Obdukcija abscesa tonzile:

Vnetje v žlezah se lahko razširi na druga tkiva, ki se nahajajo v bližini. Pogosto absces tonzil prehaja na druge organe dihal ali na mehka tkiva vratu. Obstaja tudi nevarnost sepse.

Z dvostranskim abscesom obstaja tveganje za stenozo - zamašeno grlo, ki mu sledi respiratorni zastoj. Usoden izid s to boleznijo se ne zgodi pogosto, vendar je kljub temu mogoč.

Da bi se izognili razvoju abscesa tonzile, se morate držati dveh pravil:

  • vzdrževati aktivnost imunosti;
  • odpraviti vire kronične okužbe.

Vse bolezni je treba pravočasno zdraviti, da preprečimo njihov prehod v kronično stopnjo. Tudi karies lahko povzroči vnetje tonzil in nato absces..

Vzdrževanje imunosti na ustrezni ravni aktivnosti se izvaja s kaljenjem, pravilno prehrano in zavračanjem slabih navad..

Kakšna je nevarnost abscesa in kako ga zdraviti, si oglejte v našem videoposnetku:

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je prognoza pozitivna. Konzervativno zdravljenje traja do 3 tedne, rehabilitacija po operaciji traja podobno obdobje. Po statističnih podatkih se recidivi pri odpravi abscesa in vzroki bolezni pojavijo redko.

Absces grla, ki ga imenujemo tudi retrofaringealni absces, predstavlja posledice suppuracije tkiva faringealne regije in bezgavk.

Pojav bolezni spodbujajo piogeni mikroorganizmi, ki v telo vstopijo po limfnih poteh skozi srednje uho, nazofarinks in nos.

V nekaterih primerih se faringealni absces razvije zaradi bolezni, kot so:

Poleg tega se lahko pojavi mehačni absces zaradi mehanskih poškodb sluznice faringealne votline.

VSAKO mora vedeti za to! NEVERJETNO, A TRENUTNO! Znanstveniki so vzpostavili razmerje ŠKARANJE. Izkazalo se je, da 50% vseh akutnih respiratornih virusnih okužb, ki jih spremlja vročina, pa tudi simptomi povišane telesne temperature in mrzlica, povzročajo BAKTERIJA in PARASITI, kot so Giardia, Ascaris in Toxocara. Za kaj so ti zajedavci nevarni? Lahko jim prikrajšajo zdravje in celo življenje, saj neposredno vplivajo na imunski sistem in povzročijo nepopravljivo škodo. V 95% primerov je imunski sistem nemočen pred bakterijami in bolezni ne bodo trajale dolgo.

Da bi pozabili na parazite enkrat za vselej in hkrati ohranili zdravje, strokovnjaki in znanstveniki svetujejo, da vzamete.....

Razlikujemo te vrste abscesov:

Gnojna suppuracija se najpogosteje razvije v zgodnji starosti. Pojavi se v procesu nalezljive bolezni vnetne narave ali po njenem poteku..

Lateralni faringealni absces pogosto najdemo v odrasli dobi. Poleg tega so gnojni izpuščaji skoncentrirani v periofaringealni coni. Dejavniki tega procesa se pojavijo pri nalezljivih boleznih grla ali pri mehanskih poškodbah sluznice.

Perinomaldialni absces - to so pogoste posledice za vneto grlo in poškodbe sluznice grla.

Zaradi mešane mikroflore se razvije gnojni absces grla, v katerem stafilokoki in streptokoki živijo skupaj z drugimi sortami Escherichia coli. Najpogosteje se pojav takšnega stanja skriva v kroničnem vnetju organov ENT.

Torej lahko k temu zapletu prispeva kronični folikularni tonzilitis. Poleg tega se pojavi v primeru poslabšanja kronične oblike tonzilitisa. Več vnetih tonzil je lahko posledica težav z adenoidi, ki so povečani nazofaringealni tonzili.

Po vstopu v nazofarinks se piogene bakterije začnejo množiti na sluznici žrela, zaradi česar se najprej pojavi rdečica, nato pa se pojavijo gnojni izpuščaji, kot je prikazano na fotografiji.

Poleg tega so prisotni simptomi, kot so pordelost in povečanje tonzil. Ta proces spremlja bolečina, ki pogosto izžareva na uho..

Simptomi bolezni takoj izginejo. Torej, pri bolniku z angino, ko se tonzile vnamejo, so prisotne naslednje manifestacije:

  • nelagodje pri gibanju okoli maksilarnih mišic;
  • vročina;
  • težko govoriti, dihati in pogoltniti;
  • sluzni izcedek;
  • zamašen nos;
  • submandibularna bolečina.

Te simptome dopolnjujejo mrzlica, slabost, slab zadah, dehidracija orgazma in bruhanje. Poleg tega so za absces grla značilni znaki, kot so zaspanost, bolečine v mišicah in glavi, izguba moči in utrujenost.

Purulentne izpuščaje na tkivih, ki se nahajajo v bližini grla, spremlja oteklina (nihanje). Pri občutku grla opazimo tesnjenje, povečane bezgavke, otekanje in lokalno zvišanje temperature.

Pri diagnozi "absces grla z angino" faringoskopija razkrije ovalni infiltrat, ki nekoliko prevladuje nad zdravimi tkivi. Pogosto je oteklina in hiperemika. Pri laboratorijskih preiskavah odkrijemo povečanje ESR in levkocitozo.

Gnojni absces z angino ima medicinsko ime - paratonsilarni absces. Simptomi bolezni - vnetje peri-mandibularnega prostora. Praviloma je bolezen lokalizirana na eni strani grla, čeprav obstajajo dvostranski abscesi.

Pogosto se ta zaplet razvije po poslabšanju kroničnega tonzilitisa in ob ozadju slabše terapije folikularnega ali lacunarnega tonzilitisa. V tem primeru po zmanjšanju napredovanja bolezni, tudi ko njeni simptomi izginejo, po 2-3 dneh pride do močnega recidiva.

Še več, v procesu požiranja bolnik doživi bolečino v ušesu. In v grlu so rdečina in oteklina. Poleg tega se med žvečenjem v grlu pojavi vneto grlo..

Cervikalne bezgavke se pod čeljustjo povečajo, zaradi edema tkiva je nemogoče popolnoma odpreti usta. Vnetje grla spremlja vročina, ki zjutraj popusti in zvečer se dvigne.

Poleg tega simptomi, kot so:

  1. težavno dihanje;
  2. mišice in glavoboli;
  3. nosna;
  4. povečano slinjenje.

Omeniti velja, da lahko gnojni absces grla z angino, če ni kompetentne in pravočasne terapije, privede do resnih zapletov..

Če doma zdravite ta pojav, potem se lahko vse konča v neprijetnih posledicah. Zato, če se pojavijo začetne manifestacije suppuration, se morate obrniti na otolaringologa.

Zdravnik bo opravil vizualni pregled in nato opravil različne teste. Torej, bolniku lahko dodelimo punkcijo, ki jo vzamemo iz gnojne tvorbe.

Poleg tega je treba opraviti teste za rezervoar - sejanje iz grla. Poleg tega zdravnik pregleda bolnikovo zdravstveno anamnezo. Morda je bolnik že prej trpel podobne bolezni organov ENT.

Omeniti velja, da zdravljenja abscesa ponosen ne moremo izvesti doma. Terapija bolezni mora nujno potekati v stacionarnih pogojih. Lahko je kirurško ali medicinsko.

Zdravljenje z zdravili se izvaja, če je bila patologija diagnosticirana v zgodnji fazi razvoja. Če ni ustreznega rezultata ali zanemarjene oblike bolezni, se izvede operacija.

Zdravljenje z zdravili vključuje intramuskularno dajanje velikih odmerkov antibakterijskih zdravil širokega spektra, kot sta cefazolin in penicilin. Da bi olajšali čeljustni tritis, je bolniku predpisan novokain (0,5%).

Doma se lahko grgate z:

  • soda raztopina;
  • decokcija kamilice;
  • Furatsilina;
  • infuzija žajblja;
  • Rotokana.

Z angino zdravnik predpisuje zdravljenje z antiseptičnimi aerosoli, antipiretičnimi zdravili in analgetiki. Drug bolnik mora povečati zaščitne funkcije telesa.

V ta namen mora piti imunostimulirajoča zdravila, kot so natrijev deoksiribonukleinat in azoksimer..

Kadar je bolezen v napredni fazi ali je uporaba antibakterijskih zdravil neučinkovita, se uporablja kirurški poseg. Torej je treba absces, ki je zorel štiri dni, takoj odpreti, ne da bi se spontano izpraznili.

Obdukcija gnojne tvorbe se opravi po določeni shemi. Na začetku se lokalna anestezija izvaja s pomočjo pulverizacije ali zdravljenja s sredstvi. Če želite to narediti, lahko uporabite:

Nato se na oteklem predelu vratu naredi rez. Če ni očitnega otekanja, se kirurg osredotoči na presečitev vodoravnih in navpičnih črt, v sagitalni smeri pa dolžina in globina nista več kot dva centimetra. Nato naredi zarezo s skalpelom.

Hartmannova brizga je vstavljena v nastalo luknjo, po kateri se razširi na 4 cm, zaradi česar se skakalci v abscesni votlini počijo. Po tem se izvede drenaža..

V nekaterih primerih se obdukcija opravi s pomočjo posebnih orodij - Hartmannove brizge ali Schneiderjevega orodja. Kako izgledajo, je prikazano na spodnji fotografiji..

Najtežje se odprejo abscesi z zunanjo lokalizacijo. V takih primerih se uporablja abscesstonsilektomija, ki je trenutno v velikem povpraševanju..

Za izvedbo takega postopka obstajajo nekatere indikacije, ki so naslednje:

  1. Prisotnost simptomov poslabšanja paratonsilitisa (mediastatinitis, sepsa, parafaringitis in flegmon).
  2. Paratonzillitis, ponavljajoča se zgodovina;
  3. Pomanjkanje izboljšav in pozitivna dinamika po odpiranju abscesa in izčrpanju gnoj;
  4. Neprimerno mesto abscesa, na primer bočno tvorbo, je težko odpreti in izsušiti.

Omeniti velja, da takšno zdravljenje zahteva naknadno spremljanje.

Pojav in kasnejši razvoj takšnih bolezni je mogoče preprečiti, če upoštevate nekatera priporočila. Da se gnojni tonzilitis z abscesom ne razvije, je potrebno:

  • Spremljajte ustno higieno.
  • Redno si umivajte telo z antibakterijskim gelom ali milom.
  • Izvedite pravočasno zdravljenje tonzilitisa, faringitisa in drugih bolezni grla.
  • Nanesite antibakterijske gele in mazila.
  • Pravočasno zdravite kariozne zobe.
  • Vodite aktiven in pravilen življenjski slog ter povečajte imuniteto.

Podrobnosti o nevarnosti abscesa v videoposnetku v tem članku.

Nezdravljeni primeri tonzilitisa so nevarni za zaplete.

Razvoj paratonsililarnega abscesa je najpogosteje posledica učinkov tonzilitisa ali njegovega nepravilnega zdravljenja.

Bolezen je polna resnih posledic in zapletov..

Diagnoza paratonsilarnega abscesa pomeni širjenje akutnega vnetja v peri-mandljevem tkivu.

Paratonsillitis (gnojni tonzilitis) vzbuja okužba na območju okoli palatinskega tonzila. Kot posledica okužbe tkiv v ohlapnih vlakninah se pojavi absces, ki ga spremlja izrazen edem sluznice in zvišanje temperature pacienta.

Vrste paratonsilarnega abscesa:

  1. Spodnji - zgornji vnetni proces je najpogostejši in se pojavi v 70% primerov. Zgornja cona tonzile se nahaja v vdolbini, kjer je odtok vsebine vrzeli otežen. Lokalizacija patologije se pojavi med palatinsko-jezičnim lokom in zgornjim polovom tonzile. Poraz mehkega nepca štrli spredaj in absces se lahko izsuši neodvisno.
  2. Spodnji absces je redek in je pogosto posledica odontogenih (izhaja iz zob) vzrokov. Lokacija paratonsilarnega abscesa je pritrjena na spodnji tretjini tonzila.
  3. Zadnjo varianto najdemo v 10% primerov in je zelo nevarna. Spremljajo ga drugi simptomi in lahko povzročijo edem larinksa in dihalno popuščanje. Težišče vnetja je lokalizirano med palatofaringealni lok (včasih v njem) in tonzil. Pacient nima težav z odpiranjem ust in to je pomemben pokazatelj pri diagnozi bolezni.
  4. Zunanja (zunanja) vrsta patologije je zelo redka in se nahaja zunaj tonzile.

Etiologija razvoja bolezni se zmanjša na virulentne lastnosti okužbe. Patogene bakterije prodrejo iz gnojnih foliklov tonzil v okoliško vlakno, kjer je povečana drobljivost.

Skozi vdolbine (vrzeli) mikrobov tanke stene kapsul prehajajo in tvorijo suppuration v zgornjem polu tonzilov.

Patogeni, ki prodirajo v tonzillogene poti:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • Kandida kvas
  • hemofili Influenzae;
  • klebsiella;
  • escherchia colli.

Ne samo zapleti tonzilitisa ali streptokoknega faringitisa so lahko vzroki paratonsilarnega abscesa.

Poškodbe sluznice, tuje telo, vnetje zob - lahko povzročijo absces.

Padec zaščitne funkcije telesa ima pomembno vlogo pri pojavu bolezni. Banalna hipotermija, stres in kajenje - dejavniki, ki kažejo na vnetne procese.

Klinična slika se začne manifestirati v vnetem grlu in težavah pri požiranju, še preden se pojavi absces. Za razliko od tonzilitisa lahko obolijo tako otroci kot odrasli..

Po prvih bolečinskih simptomih se v enem tednu razvije paratonsilarni absces - kapilare se napolnijo s krvjo in pojavijo se edemi.

V primerjavi z angino se stanje poslabša, bolečina se izraža s kolikami in bolečino, tudi v mirnem stanju. Trismus lahko opazimo, žvečenje in prehranjevanje sta otežena. Pacient zaradi bolečine v ušesu pogosto nagne glavo na eno stran.

S pojavom periaminaldialnega abscesa se razvijejo naslednji simptomi:

  • nenehno rastoče vneto grlo, oteklina zapre tonzilo in zamakne jezik v nasprotni smeri pred vnetjem;
  • mrzlica, zvišana telesna temperatura in vročina do 39–40 ° C.

Zastrupitev telesa, ki jo spremlja glavobol in šibkost, motnje spanja. Obstaja povečanje bezgavk in bolečina, ki seva v zobe ali ušesa. Tuji zadah in včasih tonični spazem žvečilnih mišic.

V nekaterih primerih edem larinksa zahteva nujno medicinsko pomoč.

Slika paratonsilarnega abscesa grla

V začetnih fazah bolezni pred nastankom abscesa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. UHF in termični postopki, lahko se predpiše mineralna terapija.

Vzporedno je grgranje indicirano z infuzijami kamilice, razkužili ali raztopino soli.

Lokalna uporaba zdravila Fusafungin (Bioparox) ima antibakterijski in protivnetni učinek, zavira razmnoževanje mikrobov na sluznici.

Za gram-pozitivne in gram-negativne seve mikroorganizmov so predpisani antibiotiki širokega delovanja:

  • Amoksicilin s klavulansko kislino;
  • Ampicilin s sulbaktanom;
  • Cefalosporini druge in tretje generacije (cefazolin, cefuroksim);
  • Kindamicin;
  • Metronidazol.

Tetraciklin in aminoglikozidna serija antibiotikov dajeta nizko učinkovitost zdravljenja.

Skupaj z aminopenicilinsko serijo in makrolidi je treba uporabiti analgetike, zdravila proti bolečinam, obnovitvena zdravila, vitamine..

Intravenske injekcije glukokortikosteroidov lahko pospešijo okrevanje in olajšajo potek bolezni.

Videz abscesa se zdravi kirurško, ogrevanje v tem primeru je kontraindicirano. Odpre se absces abscesa, ki razbremeni napetost vnetega tkiva in zmanjša akutno bolečino in tveganje za zaplete.

Po odprtju abscesa se uporabljajo konzervativna zdravila.

Vrste kirurškega zdravljenja paratonsilarnega abscesa:

  1. Paliativna metoda se izvaja punkcija s sesanjem gnoja. S to tehniko popolno okrevanje ne pride vedno, luknja se lahko drži. Potem se rana razširi in drenira več dni.
  2. Radikalna metoda vam omogoča, da izsušite rano in odstranite žarišče okužbe. Zdravnik opravi tonzilektomijo - naredi dvostranski rez.

Za uporabo kirurških tehnik obstajajo kontraindikacije - krvne bolezni, arterijska hipertenzija, diabetes.

Oslabljena imunost pacienta lahko privede do prodiranja okužbe iz okuženih vlaknin v periofaringealni prostor.

Možnost flegmona v bližini faringealnega dela spremlja difuzno gnojno vnetje. Akutni potek patologije lahko zajame območja okoli flegmona. Bolnikovo stanje se močno poslabša in razvije se gnojni mediastinitis.

Flegmon lahko povzroči druge težave:

  • razvoj sepse;
  • nekroza tkiv;
  • Ludvigovo vneto grlo;
  • tromboza notranje vene;
  • odkritje krvavitev vratnih žil.