Image

Skupine za zdravje (II)

Po določitvi dispanzerne skupine za opazovanje za vsakega pregledanega pacienta mora okrožni zdravnik pripraviti individualni načrt preventivnih, terapevtskih in rekreacijskih ukrepov, vključno z zdravniškimi priporočili glede režima dela, počitka, prehrane in, če je navedeno, medicinske obravnave, masaže, fizioterapije, zaposlitve itd. d. Za jasnost dajemo shemo individualnega načrta zdravljenja in preventivnih ukrepov za eno leto. Zdravi in ​​praktično zdravi se napotijo ​​na računovodstvo in opazovanje na oddelek za profilaksi poliklinike, za paciente pa obvezno dinamično spremljanje zdravnikov specialistov ustreznega profila.

Osebe iz skupine D-I se pregledajo vsaj 1-krat na leto, da se ugotovijo začetni znaki bolezni. Posamezno opazovanje je sestavljeno iz testov, funkcionalnih testov najmanj diagnostičnih testov, končnega pregleda in zdravnikovega razgovora.

Osebe druge ambulantne skupine (D-II) se pregledajo vsaj 2-krat letno z izvajanjem rekreacijskih dejavnosti. Posamezni ukrepi bi morali biti usmerjeni v odpravo dejavnikov tveganja, kot so pijanstvo, kajenje, prekomerna teža itd. Na splošno je treba priporočiti in izvajati splošne okrepitvene ukrepe, razrede v zdravstvenih skupinah, fizioterapevtske vaje, popravljanje delovnih in življenjskih razmer itd..

Za vsakega bolnika, ki je bil sprejet za nadaljnje spremljanje, se izpolni "Nadzorna kartica nadaljnjih ukrepov".

Dispanzarske skupine za opazovanje.

Zdravniški pregled je ena od oblik medu. storitve, ki vključujejo pregled pacienta z namenom ugotavljanja zdravstvenega stanja in zgodnjega odkrivanja bolezni. Glavne vrste fizičnega pregleda: predhodni, občasni in ciljni. Predhodni zdravniški pregled se opravi, da se ugotovi, ali je zdravstveno stanje osebe, ki vstopa na delo, dodeljeno delu, ki mu je zaupano, pa tudi z namenom zgodnjega odkrivanja in preprečevanja bolezni.Pričasni zdravniški pregled pomaga ugotoviti učinke strokovnih škodljivih dejavnikov na zdravje zaposlenega in ga zaščititi pred nadaljnjim razvojem bolezni. množični pregled prebivalstva z namenom ugotavljanja določene bolezni ali skupine bolezni. Zaradi zdravstvenih razlogov so vsi pregledani prebivalci razdeljeni v tri skupine dispanzerja.

Skupina I - zdrava - ljudje, ki nimajo kroničnih bolezni ali okvarjenih funkcij posameznih organov in sistemov, pri katerih pri pregledu niso ugotovili odstopanja od ustaljenih meja norme in so v celoti sposobni za delo. II. Skupina - praktično zdrava - ljudje, ki pogosto trpijo za akutnimi boleznimi in imajo dolgo časa kronična bolezen, ki ne vpliva na delovanje vitalnih organov in ne vpliva na sposobnost dela; III. skupina - bolniki s kroničnimi boleznimi. Razdeljeni so na osebe s kompenziranim potekom bolezni, redko in kratkotrajno invalidnostjo; s subkompenziranim potekom bolezni, pogostimi poslabšanji in dolgotrajno invalidnostjo; z dekompenziranim potekom trajne patološke spremembe, ki vodijo do trajne invalidnosti V vsaki skupini se razlikujejo posamezniki z dejavniki tveganja proizvodne, domače in genetske narave. V zdravi skupini bi moral biti pregled usmerjen v ugotavljanje funkcionalnega stanja posameznih sistemov in organov, predvsem srčnih -vaskularni, dihalni, endokrini, prebavni, centralni in periferni živčni sistem, stopnja prilagoditve telesa, prepoznavanje rezerv Pri pregledu ljudi, ki so praktično zdravi in ​​imajo dejavnike tveganja, poleg zgoraj omenjenih metod odstopanja posameznih organov in sistemov, reakcije funkcionalnih sistemov telesa na oceni se dinamična obremenitev, pa tudi invalidnost. V skupini bolnikov je treba izvesti osredotočen pregled, ki vključuje vse sodobne metode laboratorijskih, funkcionalnih diagnostičnih, radioloških, radioizotopskih, endoskopskih in drugih študij. Pogostost in trajanje spremljanja bolnikov s kroničnimi boleznimi sta odvisna od poteka bolezni, njene oblike in stadija. Torej je trajanje spremljanja bolnikov z revmatizmom, koronarno srčno boleznijo, peptičnim ulkusom želodca in dvanajstnika več kot 5-6 let. Načrtovanje aktivnih pregledov bolnikov, ki so predmet kliničnega pregleda, mora biti strukturirano tako, da bo pred sezonskim poslabšanjem potekalo zdravljenje proti ponovitvi (avgust - september, februar - april).

Ključni kazalniki za oceno kakovosti in učinkovitosti kliničnega pregleda.

Pod kazalniki učinkovitosti nadaljnjega opazovanja je treba razumeti kazalnike, ki ocenjujejo doseganje zastavljenega cilja kliničnega pregleda, končne rezultate. Kazalniki učinkovitosti kliničnega pregleda vključujejo dinamiko obolevnosti in bolečine po HST za delavce; splošna obolevnost glede na glavno in sočasno patologijo; bolnišnična obolevnost; invalidnost, vključno s primarno; umrljivost; izidi kliničnega pregleda glede na letno okrevanje epikrize, izboljšanje, brez sprememb, poslabšanje. Učinkovitost kliničnega pregleda je treba izvajati ločeno po skupinah: zdravi, bolni, ki so imeli akutne bolezni; bolniki s kroničnimi boleznimi. Merilo učinkovitosti zdravega zdravstvenega pregleda (klinično opazovanje I. skupine) je odsotnost bolezni, ohranjanje zdravja in delovne zmogljivosti (pomanjkanje prenosa na skupino bolnikov). Merilo učinkovitosti kliničnega pregleda ljudi, ki so imeli akutne bolezni (klinično opazovanje II skupine), je popolno okrevanje in prenos na skupino zdravih ljudi. Kriterij za učinkovitost kliničnega pregleda ljudi s kronično patologijo (klinično spremljanje III. Skupine) je stabilna remisija (odsotnost poslabšanja bolezni). Poleg tega je učinkovitost kliničnega pregleda potrjena s kazalnikom incidenčne stopnje z začasno invalidnostjo (s primeri in dnevi) pri določenih nozoloških oblikah, za katere so bili bolniki sprejeti za spremljanje, če pride do zmanjšanja. Kazalnik se primerja s kazalnikom za preteklo leto ali za več let (najbolj popolna ideja o učinkovitosti kliničnega pregleda je podana s primerjavo za 3-5 let); kazalnik primarne invalidnosti bolnikov, ki se pregledujejo; kazalnik deleža bolnikov, katerih stanje se je med letom izboljšalo (III skupina nadaljnjega opazovanja); stopnja umrljivosti oseb, ki so vpisane v dispanzer (na 1000 zdravniških pregledov); Učinkovitost kliničnega pregleda - Število bolnikov, registriranih zaradi te bolezni z izboljšanjem (premeščeni v skupino skoraj zdravih) [poslabšanje, brez spremembe stanja] na koncu poročevalnega leta / Skupno število bolnikov, registriranih zaradi te bolezni na koncu poročanja let x 100; Število primerov (dni) začasne invalidnosti (na 100 zaposlenih, prijavljenih na dispanzerju = Število primerov (dni) začasne invalidnosti med zaposlenimi na kliniki / Skupno število zaposlenih na kliniki x 100; Delež bolniki, registrirani na dispanzerju, premeščeni v invalidnost = Število bolnikov, ki so bili registrirani na dispanzerju, premeščeni v invalidnost / Skupno število bolnikov, ki so bili vpisani v dispanzer x 100; Kazalnik primarne invalidnosti pacientov, ki so bili pregledani za leto (na 100 zdravniških pregledov) = Število bolnikov, vpisan v dispanzer, ki je bil v določenem letu prvič prepoznan kot invalid dane bolezni / Skupno število bolnikov, ki so bili med letom prijavljeni v ambulanto zaradi te bolezni x 100; Delež bolnikov, katerih stanje se je med letom izboljšalo (%) = Število bolnikov, ki so se zdravstveno stanje izboljšali skozi leto / Skupno število kroničnih bolnikov, ki so bili registrirani v ambulanti (III. skupina) x 100; Smrtnost ljudi, ki so bili registrirani na dispanzerju (na 1000 zdravniških pregledov) = Število smrti od umrlih na dispanzerju / Skupno število bolnikov, ki so bili vpisani v dispanzer x 1000. razumeti kazalnike, kot so pokritost z dispanzerjem, ki jih med letom ni bilo, pokrivanje različnih socialnih in zdravstvenih izboljšav ter zdravljenja in profilaktičnih ukrepov: zdraviliško zdravljenje, prehrana, racionalna zaposlitev itd. Ti kazalniki se izračunajo na podlagi izračuna ustreznih podatkov na kartici dispanzerja opazovanje "f. 030 / y-04. Pokritje z dispanzerjem z novo diagnosticiranimi bolniki v nozoloških oblikah (%) = Število na novo diagnosticiranih bolnikov in sprejetih pod kliničnim nadzorom / Skupno število na novo diagnosticiranih bolnikov s to boleznijo x 100.; Popolnost pokritosti z nadzorovanjem bolnikov = Število bolnikov s to nozološko obliko, registrirano na začetku leta + novo sprejeti v nadaljevanju - nikoli se ni pojavilo / Število registriranih bolnikov s to boleznijo x 100; Upoštevanje pogojev dispanzerskih pregledov = Število ambulant, ki so opazili volilno udeležbo za nadaljnje opazovanje / Skupno število zdravniških pregledov x 100; Celovitost zdravstvenih in zdravstvenih izboljšanih ukrepov (%) = Ta vrsta zdravljenja (rehabilitacija) je bila zaključena v enem letu / Potrebovali smo to vrsto zdravljenja (rehabilitacija_) x 100; Kazalnik hospitalizacije zdravstvenih pregledov = hospitaliziran od število zdravstvenih pregledov / biti hospitaliziran x 100; zadovoljevanje potreb po zdravniških pregledih v sanatorijih in počitniških domovih (v odstotkih potrebnih) = Navedeno v sanatorijih in počitniških domovih /, ki se jim pošlje x 100; sprememba narave dela zdravniškega pregleda (v odstotku tistih, ki jih potrebujejo) to) = Prevedeno prijatelju služba / Potrebuje tak prenos x 100; Zajetje populacije, ki se je odločila za cepljenje = Število ljudi določene starostne skupine, zajetih s cepljenjem / Skupno število ljudi te starostne skupine, ki jih je treba cepiti x 100.

Datum dodajanja: 2018-08-06; ogledov: 585;

I skupina

V kategorijo I so osebe, ki nimajo kroničnih bolezni, pa tudi dejavniki tveganja za razvoj takšnih bolezni ali imajo navedene dejavnike tveganja za nizko ali srednje absolutno srčno-žilno tveganje in ki ne potrebujejo spremljanja drugih bolezni (pogoji ).

Rezultati laboratorijskih preiskav te skupine ljudi so v mejah normale. Kot morda ugibate, ta kategorija vključuje državljane z najugodnejšo stopnjo blaginje..

Na podlagi rezultatov kliničnega pregleda se za ljudi te kategorije izvajajo preventivna posvetovanja in drugi ukrepi za izboljšanje zdravja, katerih glavni namen je spodbujanje zdravega načina življenja in spoštovanja sanitarnih in higienskih standardov.

II skupina

V to kategorijo spadajo osebe, ki nimajo kroničnih bolezni, vendar so v območju povečanega tveganja za njihovo pridobitev. Poleg tega to vključuje ljudi, ki so nagnjeni k razvoju srčno-žilnih bolezni. Ta skupina je po številu najbolj obsežna, kar je povezano z velikim številom dejavnikov, ki negativno vplivajo na človeško telo (slabe navade, slaba prehrana, sedeči način življenja, onesnaževanje podnebja itd.).

Ta kategorija državljanov se diagnosticira z izvajanjem splošno sprejetega standardnega zdravstvenega pregleda in dodatnimi študijami posameznih tveganj, če obstajajo.

V drugo skupino zdravja spadajo državljani, ki niso ugotovili kroničnih nenalezljivih bolezni, vendar imajo dejavnike tveganja za razvoj takšnih bolezni

  • z visokim ali zelo visokim absolutnim srčno-žilnim tveganjem,
  • kot tudi državljani, ki imajo debelost in (ali) hiperholesterolemijo s skupno raven holesterola 8 mmol / l ali več, in (ali) osebo,
  • kadi več kot 20 cigaret na dan,
  • in (ali) oseba z ugotovljenim tveganjem za škodljivo uživanje alkohola in (ali) tveganjem uporabe opojnih drog in psihotropnih snovi brez zdravnikovega recepta in ki ne potrebuje zdravniškega nadzora za druge bolezni (stanja).

Državljani z zdravstveno oskrbo skupine II z visokim ali zelo visokim absolutnim srčno-žilnim tveganjem morajo spremljati zdravnika (feldherja) enote za zdravstveno preventivo (ordinacijo) ali zdravstvenega doma, pa tudi feldherja feldher zdravstvenega doma ali feldher-babiške postaje, razen bolnikov s skupnim holesterolom 8 mmol / l ali več, ki so pod zdravniškim nadzorom splošnega zdravnika.

Ob prisotnosti medicinskih indikacij terapevtu predpišejo zdravila za medicinsko uporabo, da bi lahko farmakološko odpravili ugotovljene dejavnike tveganja za državljane z zdravstveno skupino II.

III skupina (a in b)

Skupina III a vključuje ljudi, ki trpijo za kroničnimi nenalezljivimi boleznimi (CID), ki potrebujejo nadaljnjo oskrbo in visoko usposobljeno zdravstveno oskrbo. Večina državljanov v tej kategoriji so ljudje, starejši od 40 let, katerih tegobe so neposredno povezane s starostjo in staranjem telesa. Klinični pregled takšnih oseb se izvaja s ciljem sekundarne preventive, in sicer preprečevanja zapletov in poslabšanj obstoječe bolezni.

V kategorijo III b spadajo ljudje, ki nimajo KVČ, vendar potrebujejo uvedbo nadaljnje oskrbe ali zagotavljanje specializirane, vključno z visokotehnološko zdravstveno oskrbo za druge bolezni, pa tudi državljane, pri katerih obstaja sum na prisotnost teh bolezni, ki potrebujejo dodaten pregled.

Državljani zdravstvenih skupin III a in III b so pod zdravniškim opazovanjem splošnega zdravnika, medicinskih specialistov s preventivnimi, kurativnimi in rehabilitacijskimi ukrepi.

Otroške zdravstvene skupine

Zdravstvene skupine, razporejene glede na rezultate zdravstvenega pregleda otroške populacije, se bistveno razlikujejo od tistih pri odraslih. Najprej velja povedati, da za razvrščanje otrok obstaja kar 5 kategorij (v nasprotju s 3 pri odraslih).

Takšen znesek je povezan s povečano ranljivostjo otrokovega telesa na različne bolezni, zato njihov klinični pregled zahteva več pozornosti in temeljitosti, kar povzroči veliko količino informacij za razvrstitev v kategorije.

1 skupina

V to kategorijo spadajo telesno in duševno zdravi dojenčki, ki imajo visoko odpornost na bolezni. Včasih lahko tudi zbolijo, vendar v času pregleda nimajo patologij. Pravzaprav prva skupina vključuje otroke, ki sploh ne zbolijo, v praksi pa je takih otrok zelo malo.

2 skupina

V to kategorijo spadajo otroci, ki ne trpijo za kroničnimi boleznimi, vendar imajo zmanjšano imuniteto. Takšni dojenčki lahko trpijo akutne okužbe večkrat na leto, vendar nič več. Običajno so razdeljeni v več podskupin glede na vrsto tveganja. Na primer, kategorija „A“ vključuje otroke s problematično dednostjo, „B“ pa otroke, ki jim grozi razvoj kroničnih bolezni.

3 skupina

V 3. kategorijo so otroci, ki imajo kakršno koli kronično bolezen. Vendar pa bolnike v tej kategoriji odlikuje dejstvo, da se takšna bolezen pojavlja v odškodninskem stanju. To pomeni, da se otrok kljub prisotnosti patologije ne srečuje z resnimi posledicami ali poslabšanjem bolezni in lahko vodi normalen življenjski slog.

4 skupina

Ta kategorija zdravja se nanaša na otroke s kroničnimi težavami v fazi podkompenzacije. V tem stanju že opazimo znatno poslabšanje počutja, motnje delovanja nekaterih organov in zmanjšano odpornost telesa. Takšni otroci pogosto potrebujejo stalno zdravljenje in rehabilitacijo, medtem ko se njihove bolezni najpogosteje izražajo v nekakšni telesni manjvrednosti, nevropsihični razvoj pa v normalnem stanju.

5 skupina

Ta kategorija vključuje otroke z resnimi kroničnimi boleznimi v stanju dekompenzacije. To so invalidni otroci s hudimi razvojnimi težavami ali zmanjšanimi funkcionalnimi zmožnostmi. Treba je opozoriti, da bolezni te skupine niso vedno prirojene. Popolnoma zdrav otrok po preboleli bolezni, operaciji ali poškodbi lahko prejme skupino 5. Takšni otroci skoraj vedno potrebujejo stalen nadzor in pomoč..

Zaključek

Tako zdravstvene skupine predstavljajo lestvico, po kateri se ugotavlja stanje telesa, tako odraslega kot otroka.

Glede na preglede ozkih specialistov zdravstveno skupino določi pediater ali terapevt, ki nato opravi celovito oceno stanja človeškega telesa.

2 skupinsko dispanzijsko opazovanje

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE

z dne 29. marca 2019 N 173n

O izjavi postopka dispanzerja za odrasle

V skladu s členom 46 Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-ФЗ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbrano zakonodaja Ruske federacije, 2011, N 48, člen 6724; 2013, N 48, člen 6165 ; 2016, N 27, člen 4219)

1. Odobriti priloženi postopek dispanzerja za odrasle.

2. Razveljaviti odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. decembra 2012 N 1344н "O odobritvi postopka za dispanzerjsko opazovanje" (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 14. februarja 2013, registracija N 27072).

v Ministrstvu za pravosodje

25. aprila 2019,

registracija N 54513

Postopek za dispanzerje pri odraslih

z dne 29. marca 2019 N 173n

Postopek za dispanzerje pri odraslih

1. Ta postopek določa pravila, da medicinske organizacije izvajajo dispanzerski nadzor odraslih (starih 18 let in več).

Ta postopek se ne uporablja v primerih, ko regulativni pravni akti Ruske federacije vzpostavijo drugačen postopek za dispanzijsko opazovanje posameznikov z določenimi boleznimi ali stanji (skupine bolezni ali stanja).

3. Klinični nadzor je potreben za ljudi, ki trpijo zaradi nekaterih kroničnih nenalezljivih in nalezljivih bolezni ali imajo visoko tveganje za njihov razvoj, pa tudi ljudi v obdobju okrevanja po akutnih boleznih (stanja, vključno s poškodbami in zastrupitvijo).

V sklopu dispanzerja je organiziran preventivni zdravniški pregled.

4. Klinični nadzor se vzpostavi v treh delovnih dneh po:

1) vzpostavitev diagnoze pri ambulantni zdravstveni oskrbi;

2) prejem odvajalne epikrize iz zdravstvene dokumentacije bolnikov glede na rezultate zdravstvene oskrbe v stacionarnih pogojih.

5. Organizacijo dispanzerja v zdravstveni organizaciji izvaja vodja zdravstvene organizacije ali namestnik vodje zdravstvene organizacije, ki jo je pooblastil (v nadaljnjem besedilu - vodja).

1) pokritost ljudi s kroničnimi nenalezljivimi boleznimi in nalezljivimi boleznimi ter oseb z visokim in zelo visokim srčno-žilnim tveganjem vsaj 70%;

2) pokritost oseb, ki so zanj nadomeščene, z dispanzerjem, med 90 osebami, ki so zanj podvržene;

3) vzpostavitev kliničnega nadzora zdravstvenega delavca iz 5. točke tega postopka v rokih, določenih v 4. točki tega postopka;

4) doseganje ciljnih vrednosti zdravstvenih kazalcev v skladu s kliničnimi priporočili;

5) zmanjšanje števila pritožb zaradi poslabšanja kroničnih bolezni med ljudmi pod kliničnim nadzorom;

6) zmanjšanje števila klicev v sili med ljudmi pod zdravniškim nadzorom zaradi poslabšanja ali zapletov bolezni, zaradi katerih so ljudje pod zdravniškim nadzorom;

7) zmanjšanje števila primerov in števila dni začasne nezmožnosti za delo oseb pod zdravniškim nadzorom;

8) zmanjšanje števila hospitalizacij, tudi zaradi nujnih zdravstvenih razlogov, v povezavi z poslabšanjem ali zapleti bolezni, zaradi katerih so osebe pod zdravniškim nadzorom;

9) zmanjšanje umrljivosti oseb, ki so pod kliničnim nadzorom, vključno s smrtnostjo, pridobljeno v skupnosti.

Predstojnik organizira sintezo in analizira rezultate dispanzerskega opazovanja oseb, ki so na zdravstveni negi v zdravstveni organizaciji, da bi optimizirali izvajanje dispanzerja.

6. Klinično opazovanje izvajajo naslednji zdravstveni delavci zdravstvene organizacije (strukturne enote druge organizacije, ki se ukvarja z medicinsko dejavnostjo), kjer pacient prejme primarno zdravstveno oskrbo:

1) splošni zdravnik (splošni zdravnik splošni zdravnik, splošni zdravnik splošni zdravnik splošni zdravnik (družinski zdravnik) (v nadaljevanju splošni zdravnik);

2) medicinski specialisti (za nekatere bolezni ali stanja (skupine bolezni ali stanja);

3) zdravnik za zdravstveno profilaktiko (paramedik) oddelka (kabineta) medicinske profilaksa ali zdravstvenega doma;

Registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 28. aprila 2012, registracija N 23971, kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 31. oktobra 2017 N 882н (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 9. januarja 2018, registracija N 49561).

7. Pri nadaljnjem spremljanju zdravstveni delavec, ki ga pooblasti vodja zdravstvene organizacije, zagotovi:

1) oblikovanje seznamov oseb, ki so v poročevalnem letu predmet kliničnega nadzora, njihova četrtletna distribucija;

2) obveščanje oseb, ki so v tekočem letu predmet zdravstvenega nadzora, ali njihovih zakonitih zastopnikov o potrebi, da se pojavijo zaradi zdravstvenega nadzora;

3) usposabljanje pacientov o spretnostih samopregledovanja zdravstvenih kazalcev, ki jih določi splošni zdravnik (zdravnik) ali zdravnik specialist, ki izvaja klinično spremljanje, in algoritmov ukrepov v primeru razvoja življenjsko nevarnih stanj.

8. Razpoložljivost medicinskih indikacij za dispanzerje, pogostost imenovanja v ambulanti (pregledi, posvetovanja), trajanje dispanzerja, obseg preventivnih, diagnostičnih, terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov določi zdravstveni delavec, določen v 5. točki tega postopka, v skladu s tem postopkom z ob upoštevanju standardov zdravstvene oskrbe in kliničnih smernic.

Med nadaljnjim ukrepanjem se upoštevajo priporočila zdravnikov specialistov, ki jih vsebuje bolnikova zdravstvena dokumentacija, vključno s tistimi, ki so bila dana po rezultatih zdravstvene oskrbe v stacionarnih pogojih.

9. Seznam bolezni ali stanj (skupine bolezni ali stanj), ob prisotnosti katerih klinični nadzor vzpostavi splošni zdravnik, vključno s trajanjem in najmanjšo pogostostjo kliničnega nadzora, je opredeljen v dodatku k temu postopku..

10. Če pacient potrebuje zdravniški pregled pri zdravniku specialistu za posebne bolezni ali stanja (skupine bolezni ali stanja) in je tak zdravnik specialist odsoten v zdravstveni organizaciji, v kateri bolnik prejme primarno zdravstveno oskrbo, zdravnik organizira posvetovanje s pacientom ustrezen specialist v drugi zdravstveni organizaciji, tudi z uporabo telemedicinskih tehnologij, in izvaja klinično spremljanje po dogovoru in ob upoštevanju priporočil tega specialista.

11. Zdravnik (paramedic) medicinskega oddelka za zdravstveno preventivo ali zdravstveni dom ter bolničar in porodničar točke izvajata dispanzerski nadzor nad osebami iz II skupine zdravja zaradi preventivnega zdravstvenega pregleda in imajo visoko ali zelo visoko skupno kardiovaskularno tveganje, z izjemo bolnikov z raven skupnega holesterola 8 mmol / l ali več, ki jih zdravnik splošne medicine podvrže zdravniku.

Za feldher zdravstvene domove in postaje za babice in babice, ki se nahajajo na oddaljenih ali nedostopnih območjih.

12. Zdravstveni delavec, naveden v oddelku 5 tega postopka, med dispanzerjem:

1) ustanovi dispanzerjsko skupino za opazovanje;

2) voditi evidenco oseb pod zdravniškim nadzorom;

3) obvešča o postopku, obsegu in pogostosti dispanzerja;

4) organizira in izvaja dispanzerje (preglede, posvetovanja), preventivne, diagnostične, terapevtske in rehabilitacijske ukrepe;

5) če osebi, ki je pod zdravniškim opazovanjem, ni mogoče obiskati zdravniške organizacije v zvezi z resnostjo stanja ali okvaro motorične funkcije, bo ambulantno opravila ambulanto (pregled, posvetovanje), tudi doma;

6) organizira posvetovanje pacienta s zdravnikom specialistom za posebne bolezni ali stanja (skupine bolezni ali stanja) druge zdravstvene organizacije, vključno z uporabo telemedicinskih tehnologij, in spremlja nadaljnje opazovanje po dogovoru in ob upoštevanju priporočil tega zdravnika specialista;

13. Dispanzijski sprejem (pregled, posvetovanje) zdravnika iz točke 5 tega postopka vključuje:

1) ocena stanja osebe, zbiranje pritožb in anamneze, fizični pregled, namen in ocena laboratorijskih in instrumentalnih študij;

2) vzpostavitev ali pojasnitev diagnoze bolezni (stanja);

3) ocena spoštovanja zdravljenja in učinkovitosti predhodno predpisanega zdravljenja, doseganje ciljnih zdravstvenih kazalcev, potreben popravek zdravljenja ter povečanje motivacije pacienta za zdravljenje;

4) izvajanje kratkega preventivnega svetovanja in razlago osebi z velikim tveganjem za razvoj življenjsko nevarne bolezni ali stanja (skupina bolezni ali stanj) ali njihovih zapletov, pa tudi ljudem, ki živijo z njim, pravila ravnanja pri njihovem razvoju in potrebo po pravočasni nujni medicinski pomoči;

5) imenovanje za medicinske indikacije dodatnih preventivnih, diagnostičnih, terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov, vključno z napotitvijo pacienta na zdravstveno organizacijo, ki na oddelku (kabinet) medicinske preventive oz. zdravstveni dom za poglobljeno preventivno svetovanje (individualno ali skupinsko).

14. Podatki o opazovalnem opazovanju se vpišejo v zdravstveno dokumentacijo pacienta, pa tudi v registracijski obrazec N 030 / у "Kartica za nadzor dispanzerja" (v nadaljnjem besedilu "kontrolna kartica"), razen če zakonodaja Ruske federacije ne predvideva izpolnjevanja posebnih dispanzerskih opazovalnih kart za osebe s posameznimi boleznimi ali stanji (skupine bolezni ali stanja).

15. Zdravstveni delavec, določen v 6. točki tega postopka, analizira rezultate dispanzerja na podlagi informacij, ki jih vsebujejo kontrolne karte, splošni zdravnik, feldher in porodničar pa med drugim vodijo evidenco ljudi pod zdravniškim nadzorom pri zdravnikih. -specialisti in oblikuje prečiščen načrt za izvajanje dispanzerja za vsako osebo ob upoštevanju vseh bolezni ali stanj (skupine bolezni ali stanj), za katere potrebuje dispanzer.

Uporaba. Seznam bolezni ali stanj (skupine bolezni ali stanj), v katerih je splošni zdravnik klinični nadzor odrasle populacije.

opazovanje odraslih,

z dne 29. marca 2019 N 173n

Seznam bolezni ali stanj (skupine bolezni ali stanj), v katerih je splošni zdravnik klinični nadzor odrasle populacije.

Bolezen ali stanje (skupina bolezni ali stanj), v prisotnosti katerega se vzpostavi nadaljnje ukrepanje

Najmanjša pogostost dispanzerskih sprejemov (pregledi, posveti)

Nadzorovani zdravstveni kazalniki kot del nadaljnjih ukrepov

Trajanje kliničnega opazovanja

I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9

Stabilna koronarna bolezen srca (z izjemo naslednjih bolezni ali stanj, ki jih spremlja kardiolog:

angina III-IV FC v delovni dobi; miokardni infarkt in njegovi zapleti v 12 mesecih po zagotavljanju zdravstvene oskrbe v stacionarnih pogojih zdravstvenih organizacij;

obdobje po zagotavljanju visokotehnoloških metod zdravljenja, vključno s srčno kirurgijo 12 mesecev po zagotavljanju zdravstvene oskrbe v bolnišničnem okolju medicinskih organizacij)

Vsaj 2-krat na leto

Sprejem (pregled, posvetovanje) kardiologa glede na medicinske indikacije

Klinični pregled odrasle populacije

V skladu z odlokom Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 12. oktobra 2007 št. 92 "o organizaciji dispanzernega nadzora odraslega prebivalstva Republike Belorusije" mora vsak državljan Republike Belorusije vsako leto opraviti zdravniški pregled.

Izvajanje splošnega zdravniškega pregleda je zelo pomemben dogodek, katerega namen je ohranjanje javnega zdravja, preprečevanje, zdravljenje in zgodnje opozarjanje na bolezni.

Klinični pregled vključuje obvezno najmanjšo količino zdravniškega pregleda in preventivnega pregleda raka z namenom zgodnjega odkrivanja bolezni ali dejavnikov tveganja za njihov pojav in pravočasnega zdravljenja:

18–29 let: merjenje krvnega tlaka, teža, višina, splošni krvni test, splošna analiza urina, glukoza v krvi, EKG, fluorografija, pregled pri ginekologu (za ženske), pregled pri splošnem zdravniku.

30-39 let: merjenje krvnega tlaka, teža, višina, splošni krvni test, splošni test urina, glukoza v krvi, holesterol v krvi po indikacijah, EKG, fluorografija, pregled pri ginekologu (za ženske), pregled pri splošnem zdravniku.

40 let in več: meritev krvnega tlaka, teže, višine, popolne krvne slike, splošne analize urina, glukoze v krvi, indiciranega holesterola v krvi, EKG, fluorografije, merjenja intraokularnega tlaka, pregleda pri ginekologu (za ženske), pregleda prostate pri moški pregled.

Glede na rezultate pregleda splošnega zdravnika ali splošnega zdravnika se opravi zdravstvena ocena, določi skupina dispanzerja in taktike nadaljnjega pregleda in zdravljenja pacienta. Hkrati se spodbuja zdrav življenjski slog in državljanom razlaga odgovornost za njihovo zdravje.

Skupine za dispanzerje:

D-1 - zdravi državljani. Opaženo vsaj 1-krat v 2 letih. Osebe delovne dobe letno opravijo zdravniški pregled.

D-2 - praktično zdravi državljani z anamnezo dejavnikov tveganja za kronične bolezni ali akutne bolezni, ki lahko vodijo v kroničnost patološkega procesa, pa tudi državljani s kroničnimi boleznimi v remisiji brez okvarjene funkcije organov in telesnih sistemov.

D-3 - državljani s kroničnimi boleznimi z oslabljenim delovanjem organov in sistemov telesa in (ali) občasnimi poslabšanji.

D-4 - državljani z invalidno skupino.

Osebe, vpisane v dispanzer iz skupin D-2, D-3 in D-4 (ki potrebujejo redno dinamično spremljanje), opravijo dodatne preglede in preglede pri ustreznih zdravstvenih specialistih. Pogostost opazovanja med letom in obseg pregleda ter zdravljenje določi zdravnik, katerega pacient je v zapisu „D“, odvisno od oblike in obdobja bolezni.

Državljani delovne dobe, ki so zaposleni pri delu s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji ali na delovnih mestih, za katera je potrebna strokovna izbira v skladu z zakonom, opravijo zdravniški pregled v skladu z odlokom Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 28. aprila 2010 št. 47 „O odobritvi Navodila o postopku opravljanja obveznih zdravstvenih pregledov zaposlenih“.

Zavrnitev državljana od kliničnega pregleda ali dinamičnega opazovanja se zabeleži v zdravstvenem kartonu ambulante in v registrski kartici kliničnega opazovanja, ki jo potrjuje njegov podpis in pečat zdravnika zdravstvene organizacije.

Dispanzijske skupine za dinamično opazovanje

KriterijiTrajanje opazovanja v vsaki skupiniPogostost rednega medu. opažanja
Zdrav (D І)
Zdravi ljudje brez kroničnih boleznipred indikacijami za prenos v drugo ali tretjo skupinoa) ko se iz kakršnega koli razloga neodvisno obrnete na kliniko, se upoštevajo in opazujejo 1-krat v 2-3 letih
Skupine tveganj za nekatere bolezni (kardiovaskularne, onkološke, pulmološke)b) posamično, vendar ne manj kot 1-krat na leto
Organizirani kontingenti (delavci industrijskih podjetij, študenti, športniki itd.)c) v skladu s trenutno veljavnimi smernicami
Praktično zdrav (D II)
Skoraj zdravi posamezniki z anamnezo kronične bolezni, ki ne vplivajo na funkcije vitalnih organov in ne vplivajo na delovno sposobnostpred indikacijami za prenos v prvo ali tretjo skupinos samo napotitvijo na kliniko
Bolniki D (III)
Po akutnih boleznih (pljučnica, tonzilitis, OGN)od 1 meseca do 6-12 mesecev in pred pojavom indikacij za prenos v prvo ali drugo skupino1-krat v 3-6 mesecih.
Kronični bolniki v fazi kompenzacije, subkompenzacija (skupina aktivnega profilaktičnega zdravljenja), dekompenzacija (skupina za vzdrževalno zdravljenje)če poslabšanja v 5 letih ne preidejo v drugo opazovalno skupino z delnim okrevanjem kot bolniki v fazi podkompenzacije in kompenzacije.v skladu z razvitimi smernicami za reverzibilnost in načrtom spremljanja kroničnih bolnikov

Za državljane, ki so člani skupine za dinamično spremljanje D (II), zdravnika oddelka za profilakso zdravstvene organizacije, se pripravi individualni program preprečevanja dejavnikov tveganja za bolezni..

Državljani, ki so v skupini dinamičnega opazovalnega dispanzerja D (III), ki so bili podvrženi nekaterim akutnim boleznim, operacijam, poškodbam, imajo povečano tveganje za različne bolezni in so izpostavljeni škodljivim delovnim pogojem, se vpišejo v dispanzer za nadaljnje dinamično spremljanje pri lokalnih zdravnikih oz. medicinski specialisti ustreznega profila za obravnavo vprašanj dela in počitka, prehrane, odmerjanja obremenitev, vadbene terapije, skladnosti z medicinskimi ukrepi.

Zavrnitev državljana od dinamičnega spremljanja je zabeležena v zdravstvenem kartonu ambulante (obrazec št. 025 / y), ki ga potrjuje njegov podpis in zdravnik zdravstvene organizacije.

Tretja faza kliničnega pregleda - analiza učinkovitosti dela.

Za določitev učinkovitosti kliničnega pregleda se uporabljajo naslednja merila:

· Odsotnost znakov poslabšanja bolezni;

· Odsotnost na novo odkritih bolezni v poznejših fazah;

· Zmanjšanje začasne invalidnosti;

· Prehod bolezni na lažjo klinično stopnjo;

· Zmanjšanje začetnega izstopa iz invalidnosti;

· Sprememba invalidske skupine v manj hudo.

Upoštevajo se tudi količinski kazalci:

· Pokritost prebivalstva mesta, popolnost pokritosti z posameznimi nozološkimi oblikami v odstotkih (razmerje med številom bolnikov s to boleznijo, odpeljanih v ambulanto, in številom vseh bolnikov s to boleznijo na območju);

· Odstotek poslabšanj osnovne bolezni pri bolnikih z dispanzerjem; število dni in primerov začasne invalidnosti po nozoloških oblikah v ambulanti na leto; povprečno trajanje enega primera;

· Pogostost začetka primarne invalidnosti na 100 izpuščenih; odstotek invalidov, premeščenih iz prve skupine v drugo in tretjo;

· Resnost invalidnosti (razmerje med številom invalidov I in II skupin in skupnim številom invalidov v dispanzerski skupini kot odstotek);

· Smrtnost med zdravstvenimi preiskovalci v odstotkih in umrljivost na 1000 prebivalcev.

Lahko se analizirajo tudi drugi kazalniki - pravočasnost vpisa v ambulanto, načrtovani dispanzerji in drugi.

Zdravnik za opravljanje ambulantnega dela določi poseben čas (1-2 dni na mesec), med katerim je popolnoma oproščen trenutnega vnosa pacientov.

Za račun dispanzerjev se izda naslednja dokumentacija:

1. Seznam oseb, ki so predmet pregleda (obrazec št. 278)

2. Zdravstveni karton ambulante (obrazec 025 / y). V zgornjem desnem kotu je "D", naveden je datum registracije in koda (ali ime) bolezni, v skladu s katero je bolnik postavljen v ambulanto.

Po opisu bolnikovega stanja in diagnoze se v „zdravstveni karton“ vstavi načrt zdravstvenega opazovanja za to leto, ki navaja pogostost opazovanja pacienta, izvajanje nekaterih študij in posvetovanj ter zdravstvene in zdravstvene ukrepe. Terapevtski ukrepi so rehabilitacija bolnika in vključujejo naslednje točke:

· Način dela in počitka;

· Fizioterapija in vadbena terapija;

Sanacija žarišč okužbe;

· Zdravljenje z zdravili (proti ponovitvi);

· Načrtovano zdravljenje v bolnišnici;

· Raziskava v MREC (glede na indikacije);

V zdravstveni karton redno beležimo rezultate študij in pregledov, priporočila za zdravljenje in zaposlitev in drugo.

3. Ob koncu vsakega leta se v 2 izvodih pripravi uprizorjena epikrizija dispanzerja, ena v ambulantni kartici, druga pa na posebnem listu, ki se nato prenese v statistični urad za centralizirano obdelavo rezultatov in oceno učinkovitosti kliničnega pregleda..

V epikrizi se odražajo naslednji trenutki: začetno stanje pacienta; sprejeti terapevtski in preventivni ukrepi; dinamika poteka bolezni (sprememba subjektivnega stanja, zmanjšanje števila poslabšanj, zmanjšanje ali povečanje števila primerov in dni začasne invalidnosti, začetni izhod ali dinamika invalidnosti); povzetek –– ocena zdravstvenega stanja (poslabšanje, izboljšanje, brez sprememb). Epicrizo pregleda in podpiše vodja terapevtskega oddelka.

4. Dispanzijsko opazovanje kontrolne kartice (obrazec št. 30) in račun s kliničnim pregledom (obrazec št. 131 / y-D)

KLJUČNE SMERNICE DELA REHABILITACIJE

Z odredbo Ministrstva za zdravje Republike Belorusije št. 13 "o vzpostavitvi sistema za rehabilitacijo bolnikov in invalidov v Republiki Belorusiji" z dne 25. januarja 1993 je določeno, da se od števila oseb, ki prvič prihajajo v invalidnost - 50% ljudi v delovnem obdobju, zmanjša število delovnih invalidov, število invalidnih otrok raste. Razlog za to je nezadostno delo zdravstvenih delavcev v smislu rehabilitacijskega zdravljenja (rehabilitacije), zaradi česar je bilo treba v Republiki Belorusiji ustvariti in izboljšati sistem rehabilitacije za paciente in invalide..

Glavna navodila za rehabilitacijo so: odredba št. 13, odredba št. 28 z dne 12. februarja 1993. „O ukrepih za izboljšanje zdravniškega pregleda in rehabilitacije v Belorusiji“, sklep št. 225 z dne 10. oktobra 1994 (poleg naročila št. 13).

Z odredbo št. 13 so bile odobrene določbe:

  • O profilnem centru za medicinsko rehabilitacijo (MR);
  • o ločitvi MR v bolnišnici;
  • o oddelku za MR na kliniki;
  • na oddelku za zdravstveno in socialno znanje (ITU) in rehabilitaciji pri Odboru za zdravje v regijskih zdravstvenih oddelkih;
  • O regijskem dispanzerju MR in športne medicine (reorganiziran iz medicinskega in fizikalnega dispanzerja);
  • O centru za medicinsko in poklicno rehabilitacijo deželne bolnišnice;
  • O Svetu za MR in medicinsko in poklicno rehabilitacijo bolnikov in invalidov;
  • o vodji oddelka za rehabilitacijo;
  • o zdravniku rehabilitologu in nekaterih drugih.

Naročilo št. 13 vsebuje dodatek: "Uredba o pregledu začasne invalidnosti in organizaciji rehabilitacije v zdravstvenih ustanovah". Navaja naloge pregleda začasne invalidnosti (VL) v bolnišnicah, osebe in ustanove, ki opravljajo pregled, navaja posebne odgovornosti teh oseb - dežurni zdravnik, predstojnik oddelka, namestnik glavnega zdravnika za medicinsko rehabilitacijo in pregled invalidnosti (namestnik za MREC), predstojniki zavodov (glavni zdravnik, direktor zavoda). Poleg tega so opredeljene vrste HH, organizacija dela in funkcije Medicinsko svetovalne komisije (WCC) pri MR in pregledu (glej oddelek ITU)..

Poleg tega sklepa (pr. Št. 225 iz leta 1994) je naveden seznam glavnih poučnih dokumentov, ki bi jih morali voditi pri pregledu VN in rehabilitaciji bolnikov in invalidov:

1. Sklep Ministrstva za zdravje Republike Belorusije št. 13 "O vzpostavitvi sistema za rehabilitacijo bolnikov in invalidov v Republiki Belorusiji" z dne 01.05.95.

2. Uredba o pregledu VN in organizaciji rehabilitacije v Republiki Belorusiji (dodatek k odredbi št. 13).

3. Uredba o individualnem programu rehabilitacije bolnikov in invalidov (potrdilo Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije 09.04.93)

4. Uredba o MREC (odobrila ga je Svet ministrov Republike Belorusije št. 801 iz leta 1992)

5. Navodila o postopku izdaje listov in potrdil o nezmožnosti za delo (potrjena s strani Ministrstva za zdravje in Sklada za socialno zaščito RBZ dne 12. 12. 1993).

6. Navodila za ugotavljanje invalidnosti (priloga k odredbi št. 28).

7. Navodila za ugotavljanje vzrokov invalidnosti (priloga k odredbi št. 28).

Nabor teh dokumentov je na voljo v vsaki zdravstveni ustanovi pri namestniku glavnega zdravnika za MREC.

Z odredbo št. 225 so na voljo tudi osebje in usposobljenost za različne rehabilitacijske terapevte (splošni zdravnik, kirurg, travmatolog, nevropatolog, zdravnik športa itd.) Ter seznam priporočene literature o rehabilitaciji.

Naloga št. 28 je namenjena predvsem pregledu trajne invalidnosti (invalidnosti). S tem ukazom imajo nekdanje VTEK (strokovne komisije za medicinsko delo) še nekatere druge naloge, predvsem rehabilitacijo invalidov (t.j. izdelavo individualnega rehabilitacijskega programa za te ljudi). Novo ime tega organa je MREC (strokovna komisija za medicinsko rehabilitacijo). Predložen je približen diagram strukture službe MREC in v obliki priloge k naročilu navodila za določanje invalidnosti in ugotavljanje vzrokov invalidnosti (glej oddelek ITU).

Zahvaljujoč oblikovanju in izboljšanju sistema rehabilitacije in preučevanja delovne sposobnosti bolnikov in invalidov v Republiki Belorusiji so bile reorganizirane in preimenovane številne strukture in koncepti:

• VTE (medicinsko in delovno znanje) v ITU (medicinsko in socialno znanje),

• VTEK (strokovna komisija za medicinsko delo) v MREC,

• namestnik glavni zdravnik za VTE v namest. glavni zdravnik za MRI (medicinska rehabilitacija in pregled invalidnosti).

Obstaja več vrst rehabilitacije:

1. Socialna rehabilitacija predvideva oskrbo pacienta (invalida) s posebnimi prevoznimi sredstvi, urejenim dodatnim bivalnim prostorom, materialno pomočjo, storitvami centra za socialno storitev (glede na indikacije).

2. Poklicna rehabilitacija vključuje racionalno zaposlovanje, delovna priporočila, zagotavljanje pomožnih tehničnih sredstev za delo doma itd..

3. Medicinska rehabilitacija, ki jo izvajajo zdravstveni delavci, saj socialna in strokovna nista neposredno povezana z medicinskim področjem.

Medicinska rehabilitacija vključuje široko uporabo in kombinacijo številnih metod izpostavljenosti bolni osebi:

Ø Psihoterapija (ob upoštevanju osebnih lastnosti in psihološkega odnosa).

Ø Fizične metode (vadbena terapija, masaža, dihalne vaje, pravilni fizioterapevtski postopki itd.).

Ø medicinske metode (najprej so to patogenetski povzročitelji in sredstva, ki aktivirajo obrambo telesa).

Ø Rekonstruktivne operacije in ohranitve organov.

Ø Protetika in ortotika (uporaba ortopedskih pripomočkov za biomehansko korekcijo poškodovanih lastnih okončin).

Ø „Zaposlitvena terapija“ in poklicna delovna terapija (tako da se bolnik uleže in „odide“ v bolezen ter se bolj aktivno vključi v vsakodnevno, izvedljivo poklicno dejavnost, komunicira z ljudmi itd.).

MREC pripravi obsežen program rehabilitacije, vključno s socialnimi, poklicnimi in drugimi vidiki, med pregledovanjem pacientov, izvajajo pa ga lokalna zdravstvena, socialnovarstvene agencije, proizvodna podjetja itd..

Proces rehabilitacije je sestavljen iz več stopenj:

I. Ocena (diagnoza) posledic bolezni na treh stopnjah:

• organ (tj. Ocena funkcionalnega stanja obolelega organa),

• ocena telesnih funkcij kot celote, tj njegovo življenje,

• socialne (socialne, tj. Socialne posledice bolezni za bolnika).

Za objektivizacijo in možnost dinamičnega spremljanja rehabilitacijskega procesa se uporablja koncept funkcionalnega razreda (FC) obstoječih kršitev.

Obstaja 5 funkcionalnih razredov:

FC-0 - ni kršitev,

FC-1 - manjša funkcionalna okvara,

FC-IV - izrazite, nepovratne funkcionalne motnje.

Ocenjevanje funkcionalnega razreda vitalnih funkcij telesa poteka po več parametrih: sposobnost gibanja, samooskrba, orientacija, nadzor nad svojim vedenjem, komuniciranje, učenje, delo.

Tako je prva faza rehabilitacije določanje FC-ove invalidnosti.

II. Ocena rehabilitacijskega potenciala pacienta, tj. rezervne sposobnosti telesa, ki jih v veliki meri določa funkcionalno stanje drugih organov in sistemov.

IV. Priprava in izvedba individualnega rehabilitacijskega programa, dinamično spremljanje pacienta.

V. Ocena rezultatov rehabilitacije, njene učinkovitosti (vključno s spremembo FC po rehabilitacijskem zdravljenju).

Kako se praktično izvaja rehabilitacija bolnikov na kliniki?

Vse bolnike, ki potrebujejo rehabilitacijo, lahko razdelimo v 3 klinične in rehabilitacijske skupine:

1. Bolniki z akutnimi boleznimi in začetnimi fazami kronične bolezni (nezapleten potek, ugodna prognoza).

NAMEN: obnovitev v optimalnih pogojih.

2. pogosto in dlje časa bolan (BHC) *; akutne bolezni z dolgotrajnim, zapletenim potekom in poškodbami, ki lahko privedejo do invalidnosti; neinvalidi s kroničnimi boleznimi.

CILJ: Zmanjšati pojavnost in pogostost VL.

3. Invalidnosti III in II skupine v prvih letih invalidnosti. Restavratorsko zdravljenje bolnikov 1. skupine izvaja zdravnik, osebe 2. in 3. skupine pa jih napotijo ​​na oddelek za rehabilitacijo v wok (medicinska izbirna komisija).

NAMEN: rehabilitacija premagovanja invalidnosti ali zmanjšanje resnosti invalidnosti.

* Bolniki, ki imajo 3-4 ali več primerov in 30–40 ali več dni VL za isto bolezen ali bolezni, etiopatogenetično povezane med seboj, veljajo za BDS. Ista skupina vključuje bolnike, ki so imeli med letom 5–6 ali več primerov in 50–60 ali več dni VN zaradi bolezni, ki niso etiopatogenetično povezane).

Bolnike sprejemajo na rehabilitacijo šele po koncu akutnega obdobja bolezni (terapevtski, kirurški, nevrološki in drugi profili). Rehabilitacijsko zdravljenje bolnikov s koronarno srčno boleznijo (v obdobju brazgotinjenja miokardnega infarkta, po bypassu koronarnih arterij, stabilne angine pektoris I - II FC), revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, osteohondroze, akutne pljučnice z resorpcijo žarišča, bronhialne astme, široko uporablja, kronične bolezni pljuč peptični ulkus želodca in dvanajstnika po lajšanju akutne bolečine, posledice akutne cerebrovaskularne nesreče.

Splošne kontraindikacije za rehabilitacijo:

1. Odsotnost znakov obnove motenih funkcij v zgodnjem obdobju okrevanja, tj socialna nesmiselnost rehabilitacijskega zdravljenja.

2. Hude duševne motnje, ki zahtevajo posebno zdravljenje in zdravljenje, odvisnost od drog.

3. Akutne nalezljive, spolno prenosljive bolezni.

4. Purulentne in gnojne bolezni, obsežne toksične razjede, neozdravljive pooperativne rane, kronični osteomielitis.

5. Vse vrste srčne, pljučne, ledvične in jetrne odpovedi.

6. Akutna faza glavnega procesa.

7. Bolezni, ki preprečujejo uporabo fizikalnih metod aktivne terapije.

Izbor bolnikov za rehabilitacijo opravi medicinska izbirna komisija (EQA).Vključi zdravnik rehabilitacije (vodja oddelka za rehabilitacijo), zdravnik vadbene terapije in fizioterapevt, po potrebi pa tudi zdravnike "ozkih" specialnosti. Pacienta pregledajo, analizirajo v "ambulantni zdravstveni kartoteki" in sestavi individualni rehabilitacijski program, ki se vnese v wok in v posebno rehabilitacijsko kartico enega vzorca za vse ambulante. Na pacientovih rokah se na fizioterapevtskem oddelku in v sobi za fizikalno terapijo izda proceduralna izkaznica, na kateri se na postopkih dajo oznake.

Če bolnik potrebuje dodatno zdravstveno obravnavo, ga lahko izda v ODP.

Rehabilitacija je lahko ciklična (eno-ali večciklična) in kontinuirana (kot je potrebno za številne kronične bolezni - hipertenzijo, diabetes mellitus itd.). Možna je tudi shema neprekinjenega cikla, ko se v ozadju neprekinjenega zdravljenja izvajajo dodatni cikli.

Kazalniki uspešnosti sanacije so:

1. Zmanjšanje trajanja VN v tem primeru bolezni in skupnega trajanja VN v letu.

2. Ohranjanje delovne zmogljivosti, preprečevanje invalidnosti.

3. Zmanjšanje števila poslabšanj bolezni na leto.

4. Povečanje trajanja odpustkov.

5. Zmanjšanje resnosti invalidnosti, obnovitev samooskrbe.

6. Pozna smrtnost, povečana pričakovana življenjska doba. Po zaključenem tečaju rehabilitacijskega zdravljenja se oceni življenjska aktivnost FC (in je navedeno v posameznem rehabilitacijskem programu in reviji EQA), katerega zmanjšanje je pokazatelj učinkovitosti rehabilitacije.

VII. Testna vprašanja:

1. Kakšne so funkcije glavnih strukturnih enot klinike?

2. Po katerih načelih se oblikuje terapevtsko mesto??

3. Naštejte glavne funkcionalne odgovornosti lokalnega terapevta.

4. Kakšno računovodsko in poročilno dokumentacijo izpolni lokalni terapevt??

5. Kakšna je kontinuiteta pri delu okrožnega terapevta s specialisti, zdravniki bolnišnic in reševalnimi vozili?

6. Kaj vključuje preventivno delo lokalnega terapevta??

7. Opredelite pojem "klinični pregled", navedite njegove cilje in cilje.

8. Naštejte stopnje kliničnega pregleda.

9. Opišite skupine dispanzerjev.

10. Kolikšna je količina raziskav na dispanzerju.

11. Kako oceniti učinkovitost kliničnega pregleda?

12. Kakšna je sestava oddelka za rehabilitacijo?

13. Katere so skupine za klinično rehabilitacijo.

Datum objave: 2014-12-08; Preberi: 36200 | Kršitev avtorskih pravic na strani